紅細胞低血紅蛋白正常是怎么回事

博禾醫(yī)生
紅細胞低血紅蛋白正常可能由缺鐵性貧血早期、慢性病性貧血、骨髓造血功能異常、溶血性貧血代償期、血液稀釋等因素引起,需結(jié)合實驗室檢查進一步明確診斷。
鐵儲備不足時骨髓優(yōu)先合成血紅蛋白,導(dǎo)致紅細胞生成滯后于血紅蛋白水平。常見于挑食、胃腸吸收障礙或月經(jīng)量過多人群,表現(xiàn)為乏力、指甲脆薄??赏ㄟ^增加牛肉、豬肝等富鐵食物,配合維生素C促進鐵吸收,必要時遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵藥物。
炎癥性疾病如類風濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等會抑制促紅細胞生成素活性,導(dǎo)致紅細胞生成減少而血紅蛋白代償性維持。多伴有原發(fā)病癥狀如關(guān)節(jié)腫痛、低熱。需控制原發(fā)感染或炎癥,嚴重時可考慮注射重組人促紅細胞生成素注射液。
骨髓增生異常綜合征等疾病會導(dǎo)致無效造血,早期可僅表現(xiàn)為紅細胞減少。可能伴隨白細胞或血小板異常,需骨髓穿刺確診。根據(jù)分型選擇環(huán)孢素軟膠囊、地拉羅司分散片等免疫調(diào)節(jié)或去鐵治療。
遺傳性球形紅細胞增多癥等溶血性疾病破壞紅細胞后,骨髓代償性增加血紅蛋白合成??赡艹霈F(xiàn)黃疸、脾腫大,Coombs試驗可鑒別。輕度溶血無須治療,重度需脾切除或服用醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
妊娠中晚期或大量輸液后血容量增加,造成紅細胞計數(shù)相對降低但血紅蛋白總量正常。通常無特殊癥狀,產(chǎn)后或停止補液后可自行恢復(fù),期間注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
建議定期復(fù)查血常規(guī)動態(tài)觀察指標變化,避免劇烈運動加重缺氧癥狀。日常飲食增加瘦肉、深綠色蔬菜等造血原料攝入,飲茶時間與餐間隔2小時以減少鞣酸影響鐵吸收。出現(xiàn)頭暈心悸加重或皮膚黏膜出血時應(yīng)及時血液科就診。
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