放射性腸炎的癥狀有哪些 放射性腸炎的典型癥狀細說

博禾醫(yī)生
放射性腸炎的典型癥狀主要有腹痛、腹瀉、便血、里急后重、腸梗阻等。放射性腸炎是盆腔或腹部放射治療后常見的并發(fā)癥,因腸道黏膜受輻射損傷引發(fā)炎癥反應。
腹痛是放射性腸炎最常見的癥狀,多表現為下腹部隱痛或痙攣性疼痛,可能與腸道黏膜充血水腫、潰瘍形成有關。疼痛常在進食后加重,排便后可能緩解。嚴重時可伴隨惡心嘔吐,需與腸梗阻鑒別。治療可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、復方谷氨酰胺腸溶膠囊、美沙拉嗪腸溶片等保護腸黏膜藥物。
腹瀉表現為排便次數增多,糞便呈水樣或稀糊狀,可能含有未消化食物殘渣。輻射損傷導致腸道吸收功能下降及腸蠕動加快是主要原因。長期腹瀉可能引發(fā)脫水或電解質紊亂,需及時補充水分??勺襻t(yī)囑使用洛哌丁胺膠囊、雙歧桿菌三聯活菌散、消旋卡多曲顆粒等調節(jié)腸道功能。
便血多為黏液血便或鮮血便,由腸道黏膜潰瘍出血所致。出血量少時僅糞便隱血試驗陽性,大量出血可能需內鏡下止血。需警惕與放射性腸炎繼發(fā)的腸穿孔或腸瘺鑒別。治療可選用云南白藥膠囊、凝血酶凍干粉、康復新液等止血修復藥物。
里急后重表現為排便后仍有便意但無糞便排出,與直腸受輻射后敏感性增高有關??赡馨殡S肛門墜脹感或排便疼痛,嚴重者每日排便可達數十次。需排除感染性腸炎可能,可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、枯草桿菌二聯活菌腸溶膠囊等緩解癥狀。
腸梗阻是放射性腸炎晚期嚴重并發(fā)癥,表現為腹脹、嘔吐、停止排氣排便。因腸道纖維化狹窄或粘連導致,腹部CT可見腸管擴張及液氣平面。輕度梗阻可禁食胃腸減壓,嚴重者需手術解除梗阻。預防性使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、多庫酯鈉片等可減少纖維化進展。
放射性腸炎患者需保持低渣飲食,避免辛辣刺激食物,少量多餐減輕腸道負擔。急性期應臥床休息,腹瀉后及時清潔肛周皮膚。定期復查腸鏡評估黏膜修復情況,若出現持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量便血需立即就醫(yī)。長期癥狀不緩解者可考慮高壓氧治療促進組織修復,但需嚴格評估適應證。
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