心力衰竭肺積水怎么治療
關(guān)鍵詞：#心力衰竭
心力衰竭合并肺積水可通過利尿治療、血管擴(kuò)張劑、正性肌力藥物、氧療、限鹽限水等方式干預(yù)。肺積水多由心力衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓升高引起，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。
1、利尿治療
呋塞米片、托拉塞米注射液等利尿劑可減輕液體潴留，降低心臟前負(fù)荷。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)，避免低鉀血癥。布美他尼片適用于對呋塞米耐藥者，但可能引起尿酸升高。
2、血管擴(kuò)張劑
硝酸甘油注射液通過擴(kuò)張靜脈減少回心血量，硝普鈉注射液可同步擴(kuò)張動(dòng)靜脈。用藥時(shí)需嚴(yán)格控制滴速，防止血壓驟降。重組人腦利鈉肽兼具利尿和擴(kuò)血管作用，但價(jià)格較高。
3、正性肌力藥物
米力農(nóng)注射液通過抑制磷酸二酯酶改善心肌收縮，適用于低心排血量患者。多巴酚丁胺注射液需持續(xù)靜脈泵入，可能誘發(fā)心律失常。洋地黃毒苷片起效慢，需警惕中毒反應(yīng)。
4、氧療支持
經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩給氧可改善低氧血癥，無創(chuàng)通氣適用于二氧化碳潴留者。嚴(yán)重呼吸衰竭需氣管插管，但可能加重心臟負(fù)擔(dān)。氧療期間需定期監(jiān)測血?dú)夥治觥?/p>
5、限鹽限水
每日鈉攝入控制在2克以下，液體入量不超過1.5升。避免腌制食品及濃湯，使用代鹽調(diào)料需謹(jǐn)慎。體重每日波動(dòng)不宜超過0.5公斤，記錄出入量有助于評估療效。
患者應(yīng)保持半臥位休息，穿著寬松衣物減少呼吸困難。飲食選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，搭配西藍(lán)花等富鉀蔬菜。避免劇烈活動(dòng)但需進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防下肢靜脈血栓。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。
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