兩胸中間骨頭按壓疼痛怎么回事

博禾醫(yī)生
兩胸中間骨頭按壓疼痛可能與肋軟骨炎、胸骨骨折、胃食管反流病、心絞痛、胸膜炎等因素有關(guān),可通過休息、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。胸骨位于胸部正中,連接肋骨,疼痛可能由局部損傷或內(nèi)臟疾病放射引起。
肋軟骨炎是胸骨疼痛的常見原因,多因勞損或病毒感染導(dǎo)致肋軟骨無菌性炎癥。疼痛特點為胸骨旁單側(cè)或雙側(cè)壓痛,咳嗽或深呼吸時加重??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,配合局部熱敷緩解癥狀。急性期需避免提重物及劇烈運動。
外力撞擊或骨質(zhì)疏松可能導(dǎo)致胸骨骨折,表現(xiàn)為胸骨正中劇烈壓痛伴腫脹,嚴(yán)重時出現(xiàn)反常呼吸。需通過X線或CT確診,輕癥使用胸帶固定4-6周,重癥需手術(shù)復(fù)位。禁用阿司匹林腸溶片等影響凝血藥物,可選用對乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛。
胃酸反流刺激食管可能引發(fā)胸骨后燒灼痛,平臥或進(jìn)食后加重??赡芘c食管裂孔疝、肥胖等因素有關(guān)。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15度,遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物。
冠狀動脈供血不足時,疼痛可放射至胸骨后,表現(xiàn)為壓榨性悶痛,持續(xù)3-5分鐘,含服硝酸甘油片可緩解。需立即排查心電圖異常,長期控制可選用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。高?;颊咝柽M(jìn)行冠狀動脈造影評估。
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時,炎癥刺激可導(dǎo)致胸骨深部刺痛,伴隨發(fā)熱、咳嗽。聽診可聞及胸膜摩擦音,CT可見胸腔積液。需針對病原體治療,細(xì)菌性感染使用頭孢呋辛酯片,結(jié)核性需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊規(guī)范抗癆。
日常應(yīng)避免胸廓受壓動作,睡眠保持側(cè)臥減輕胸骨壓力。疼痛持續(xù)超過48小時或伴隨呼吸困難、暈厥時需急診處理。長期胸痛患者建議完善胃鏡、心臟彩超等多學(xué)科檢查,飲食需清淡少食多餐,戒煙限酒控制基礎(chǔ)疾病。
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