脊柱結(jié)核的影像學檢查主要有X線平片、CT掃描、磁共振成像、核素骨掃描、超聲檢查等。脊柱結(jié)核的影像學檢查有助于明確病變范圍、骨質(zhì)破壞程度及周圍軟組織受累情況，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。

1、X線平片

X線平片是脊柱結(jié)核的初步篩查手段，能夠顯示椎體骨質(zhì)破壞、椎間隙變窄、椎旁膿腫等典型表現(xiàn)。早期可能僅見椎體邊緣模糊或輕度骨質(zhì)稀疏，隨著病情進展可出現(xiàn)椎體塌陷、后凸畸形。X線平片操作簡便且成本較低，但對早期病變和小范圍骨質(zhì)破壞的敏感性較差。

2、CT掃描

CT掃描能清晰顯示椎體骨質(zhì)破壞的細節(jié)，包括死骨形成、椎管內(nèi)侵犯和鈣化灶。多層螺旋CT可進行三維重建，準確評估椎體破壞范圍和椎管狹窄程度。CT引導下穿刺活檢可獲取病理標本，有助于明確診斷。CT對軟組織分辨率有限，難以區(qū)分膿腫與炎性肉芽組織。

3、磁共振成像

磁共振成像對軟組織分辨率高，可清晰顯示椎間盤、脊髓、神經(jīng)根及椎旁軟組織的病變。T1加權(quán)像上病變呈低信號，T2加權(quán)像呈高信號，增強掃描可區(qū)分膿腫壁與壞死組織。MRI能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫，評估脊髓受壓程度，是制定手術(shù)計劃的重要依據(jù)。檢查時間較長且費用較高是其局限性。

4、核素骨掃描

核素骨掃描通過放射性核素在骨組織中的濃聚情況反映病變活動性，對多發(fā)性脊柱結(jié)核和早期病變敏感度高。锝-99m標記的亞甲基二膦酸鹽可在骨質(zhì)代謝活躍區(qū)域濃聚，表現(xiàn)為熱區(qū)。但特異性較低，需結(jié)合其他影像學檢查綜合判斷。檢查存在輻射暴露，孕婦和兒童需謹慎選擇。

5、超聲檢查

超聲檢查主要用于評估椎旁膿腫和腰大肌膿腫，可實時觀察膿腫大小、位置及與周圍血管的關(guān)系。超聲引導下穿刺引流可獲取膿液進行細菌學檢查。操作簡便無輻射，適合兒童和孕婦的初步評估。但受骨骼遮擋影響，對椎管內(nèi)病變顯示有限，不能替代其他影像學檢查。

脊柱結(jié)核患者應保證充足營養(yǎng)攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進骨質(zhì)修復。急性期需嚴格臥床休息，使用支具固定防止脊柱畸形加重。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，定期復查影像學評估治療效果。出現(xiàn)神經(jīng)功能損害或嚴重脊柱不穩(wěn)時需考慮手術(shù)治療。保持樂觀心態(tài)，避免過度勞累和劇烈運動，有助于疾病康復。