為什么小孩晚上睡覺(jué)漏尿

博禾醫(yī)生
小孩晚上睡覺(jué)漏尿可能與遺傳因素、膀胱容量小、夜間抗利尿激素分泌不足、尿路感染、隱性脊柱裂等原因有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
部分兒童存在遺尿癥家族史,可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育延遲有關(guān)。家長(zhǎng)需記錄孩子排尿時(shí)間表,避免睡前過(guò)量飲水,可配合膀胱功能訓(xùn)練,如定時(shí)喚醒排尿。臨床常用去氨加壓素片改善夜間多尿癥狀。
兒童膀胱肌肉發(fā)育未完善可能導(dǎo)致功能性容量減小,表現(xiàn)為夜間不能儲(chǔ)存整夜尿液。建議白天規(guī)律飲水,避免憋尿行為,可通過(guò)超聲檢測(cè)膀胱容量。必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具奧昔布寧緩釋片緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)。
抗利尿激素夜間分泌不足會(huì)使尿液產(chǎn)生量增加,常見(jiàn)于5-7歲兒童。家長(zhǎng)應(yīng)限制晚餐后液體攝入,睡前排空膀胱。確診后可能需要使用醋酸去氨加壓素噴霧劑調(diào)節(jié)水代謝。
細(xì)菌感染引起的尿頻尿急可能導(dǎo)致夜間漏尿,多伴有排尿疼痛、尿液渾濁。需進(jìn)行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查,確診后可選用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素治療,同時(shí)增加水分?jǐn)z入沖洗尿道。
隱性脊柱裂等神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常可能影響膀胱控制功能,需通過(guò)脊柱MRI確診。這類(lèi)患兒可能需要間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正脊柱畸形。
家長(zhǎng)應(yīng)避免責(zé)備孩子,建立正向激勵(lì)機(jī)制,使用防水床墊保護(hù)寢具。晚餐后2小時(shí)限制液體攝入,睡前督促排空膀胱。白天可進(jìn)行排尿中斷訓(xùn)練增強(qiáng)膀胱控制力,記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷病情。若持續(xù)漏尿超過(guò)5歲或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀,須及時(shí)到兒科或泌尿外科就診。
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