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特重型顱腦損傷如何治療

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞：#腦損傷#顱腦損傷

特重型顱腦損傷需立即采取多學(xué)科綜合治療，主要措施包括緊急生命支持、手術(shù)清除血腫、控制顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥及康復(fù)治療。

特重型顱腦損傷患者需優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，通過氣管插管、機(jī)械通氣維持呼吸循環(huán)功能，必要時(shí)使用升壓藥物。顱內(nèi)血腫或嚴(yán)重腦挫裂傷需行開顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)，以降低顱內(nèi)壓。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓，聯(lián)合甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物控制腦水腫。早期應(yīng)用苯巴比妥鈉注射液預(yù)防癲癇發(fā)作，頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染。病情穩(wěn)定后需盡早介入高壓氧治療、肢體功能訓(xùn)練及認(rèn)知康復(fù)，改善神經(jīng)功能預(yù)后。

特重型顱腦損傷后需長期隨訪，家屬應(yīng)協(xié)助患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，注意營養(yǎng)支持，選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保持呼吸道通暢，定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。觀察意識狀態(tài)變化，出現(xiàn)嘔吐、抽搐等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)?？祻?fù)期可配合針灸、經(jīng)顱磁刺激等輔助治療，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。

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專家觀點(diǎn)

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    • 腦損傷誘發(fā)癲癇的原因呢?
    回答：腦損傷引來該病是癲癇的病因之一，腦損傷性主要見于外傷和產(chǎn)傷。外傷最多見于各種事故，通常情況下，顱腦損傷程度越重，它的發(fā)生率越高，開放性顱腦損傷的發(fā)生率較閉合性者為高。腦損傷對患者們帶給的傷害是非常大的，一旦發(fā)覺自身的癥狀，就要及時(shí)就診診病，同時(shí)多看重飲食問題，以清淡食物為基礎(chǔ)，期望腦損傷患者能獲得專業(yè)救治。
    腦損傷會引起分布性休克嗎
    回答：腦損傷會引起分布性休克，尤其是嚴(yán)重的顱腦受損。外傷導(dǎo)致的頭部損傷，出現(xiàn)了神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，非常容易造成休克。分布性休克容易在高排低阻的情況下產(chǎn)生。腦損傷容易加重血壓下降、脈搏不穩(wěn)定、微循環(huán)灌注量不足，因此會導(dǎo)致分布性休克。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?；蛘呤悄Xct仔細(xì)檢查都可以。腦損傷的救治是個(gè)比較漫長的過程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實(shí)施額外的營養(yǎng)神經(jīng)的救治，以及后期的康復(fù)救治。對于腦損傷嚴(yán)重患者來說，盡早就診，根據(jù)醫(yī)生的意見來盡早救治，不要盲目的動(dòng)用藥物，以免加重病情。
    腦損傷有什么癥狀
    回答：腦損傷的癥狀有很多。輕度的腦損傷會出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、短暫性意識障礙等癥狀，一般最常見的是腦震蕩、頭皮挫傷。中度和重度的腦損傷會出現(xiàn)嘔、劇烈的頭痛、昏迷、瞳孔散大，一般最常見的是腦挫裂傷彌漫性、軸索損傷、腦干損傷等。另外，一些特別嚴(yán)重的損傷會導(dǎo)致創(chuàng)傷后遺癥，比如肢體障礙、視力障礙、昏迷不醒、意識障礙等。
    腦疝會造成永久性腦損傷嗎
    回答：腦疝會造成永久性腦損傷，并且引發(fā)很多后遺癥。患者在日常應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理，防止后遺癥加重。如果患者存在有癲癇，在平時(shí)應(yīng)當(dāng)防止摔倒，避免強(qiáng)光刺激，情緒不要過于激動(dòng)，避免外界的刺激。若出現(xiàn)了肢體痙攣以及肢體偏癱，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)肢體的功能康復(fù)鍛煉。開始為被動(dòng)訓(xùn)練，在肢體知覺逐漸恢復(fù)后變?yōu)橹鲃?dòng)鍛煉。如果患者存在意識障礙，要給予鼻飼飲食，防止誤吸。對于癱瘓的患者應(yīng)當(dāng)經(jīng)常翻身加強(qiáng)排痰，防止出現(xiàn)褥瘡以及肺部感染?？祻?fù)訓(xùn)練一定要持之以恒，不要間斷。發(fā)病6個(gè)月內(nèi)為康復(fù)訓(xùn)練的最佳時(shí)機(jī)，6個(gè)月后，康復(fù)訓(xùn)練的效果較差。
    寶寶腦損傷和發(fā)育遲緩一樣嗎
    回答：腦損傷以后造成孩子發(fā)展發(fā)育緩慢是能夠醫(yī)治的。腦損傷以后有大概作用了垂體功能，造成各種發(fā)展激素排泄減低，因此作用了孩子生長發(fā)育，這個(gè)現(xiàn)象須要住院醫(yī)治，依據(jù)不一樣的病情選不一樣的治療計(jì)劃。初期經(jīng)過藥品治療、飲食干預(yù)，能夠明顯掌握病情。
    腦損傷和腦挫傷有什么區(qū)別
    回答：腦損傷包括腦挫裂傷。腦損傷包括的種類更多，外傷、細(xì)菌感染、煤氣中毒、自身免疫系統(tǒng)損傷腦組織等都會引起腦組織的損傷。其中，外傷后引起腦挫裂傷是腦損傷的一種疾病，外力打擊頭部或者頭部磕碰后，腦組織由于移位或者外力壓迫就會引起腦組織受壓，失去正常的形態(tài)，同時(shí)也可能伴有滲血、出血等變化。而腦損傷的種類很多，其他引起腦損傷的有:細(xì)菌感染的時(shí)候，細(xì)菌會引起腦細(xì)胞損傷;煤氣中毒的時(shí)候，腦部細(xì)胞缺氧，引起缺氧壞死，造成腦損傷;自身免疫性疾病也會造成腦損傷。這些損傷都可能因?yàn)椴荒芑謴?fù)而引起嚴(yán)重后遺癥。
    顱腦損傷死亡的原因
    回答：腦萎縮，腦挫傷后發(fā)生彌漫性腦腫脹、腦水腫，當(dāng)腦外積液吸收后易發(fā)生腦萎縮，尤其是青少年腦外傷患者多見。比如是由于外力因素引起的腦部損傷，比如顱骨骨折或者腦挫裂傷，內(nèi)在因素方面有腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤以及顱內(nèi)的感染，都可能引發(fā)顱腦損傷。腦外的原因主要是顱腦損傷之后的一些腦外并發(fā)癥，包括常見的肺部感染、應(yīng)急性潰瘍、下肢深靜脈血栓、器官功能衰竭、營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌紊亂等等。
    顱腦損傷死亡的原因
    回答：腦萎縮，腦挫傷后發(fā)生彌漫性腦腫脹、腦水腫，當(dāng)腦外積液吸收后易發(fā)生腦萎縮，尤其是青少年腦外傷患者多見。比如是由于外力因素引起的腦部損傷，比如顱骨骨折或者腦挫裂傷，內(nèi)在因素方面有腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤以及顱內(nèi)的感染，都可能引發(fā)顱腦損傷。腦外的原因主要是顱腦損傷之后的一些腦外并發(fā)癥，包括常見的肺部感染、應(yīng)急性潰瘍、下肢深靜脈血栓、器官功能衰竭、營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂、內(nèi)分泌紊亂等等。
    嬰兒腦損傷的原因造成
    回答：腦損傷的醫(yī)治和康復(fù)是一個(gè)較為長時(shí)間的過程，由于損傷在腦部，因此須要從各個(gè)方面選擇康復(fù)的醫(yī)治和保健。除了在醫(yī)生引導(dǎo)下服食藥品選擇治療外，在生活中應(yīng)該積極的進(jìn)行物理的相應(yīng)的治療，包含視覺的刺激，爬行的練習(xí)，主動(dòng)形式的活動(dòng)等，都有好處疾病的康復(fù)。
    腦損傷會不會造成小兒多動(dòng)癥
    回答：腦損傷可能會造成小兒多動(dòng)癥。因?yàn)楹芏嘌芯勘砻?，多?dòng)癥的孩子大腦的皮層是有萎縮，而且大腦的前額功能明顯障礙，還出現(xiàn)一些尾狀核功能的障礙。如果孩子的腦損傷對這些部門、這些部位有一些損傷，同時(shí)也會造成功能障礙，他就可能出現(xiàn)多動(dòng)癥。多動(dòng)癥大多是由于控制性失控，還有一些動(dòng)作維持的失控，所以他就會表現(xiàn)為注意力障礙，還有一些不符合場合的亂動(dòng)。當(dāng)這些功能可以被藥物所改善的時(shí)候，他的多動(dòng)癥就會得到糾正。所以，腦損傷也會出現(xiàn)小兒多動(dòng)癥，但是出現(xiàn)的幾率多少，目前還沒有進(jìn)行研究。
    腦損傷的原因有哪些
    回答：腦損傷的常見原因主要包括以下幾個(gè)方面:一、鈍物碰撞。比如車禍、意外跌撞，交通事故等。此外，嬰兒在分娩時(shí)，產(chǎn)鉗不慎夾傷頭部，也可能會引起腦損傷。二、墜落傷。高空作業(yè)人員不慎從高空墜落也可引起腦損傷。三、銳器傷。常見于工傷事故，比如從事機(jī)械操作的工人，很可能會在工作當(dāng)中不小心遭到尖端的器械或鋒利的刃口損傷頭部而引起腦損傷。四、火器傷。常見于火藥爆炸導(dǎo)致的頭部損傷。因此，在平時(shí)應(yīng)重視做好自我安全防范，不管是在生活方面，還是在工作方面都應(yīng)注意自身安全，盡量防止意外發(fā)生。
    閉合性顱腦損傷的病癥是什么
    回答：目前來講，閉合性顱腦損傷在臨床上非常常見。小到最輕的腦外傷反應(yīng)綜合癥，大到最重的硬膜外血腫硬膜下血腫甚至是腦疝都有每一個(gè)不同的癥狀。比如說，對于腦外傷反應(yīng)綜合癥來講他就會只是產(chǎn)生單純的頭痛、頭暈、惡心嘔吐的癥狀。那么更加嚴(yán)重一點(diǎn)，腦震蕩的話可能會產(chǎn)生逆行性的遺忘以及。是小于半個(gè)小時(shí)之內(nèi)的昏迷，如果更加嚴(yán)重一點(diǎn)，那么就會造成腦挫裂傷，這個(gè)時(shí)候的頭痛和頭暈往往更加的劇烈。有的時(shí)候是爆炸樣的頭痛伴隨著噴射性的嘔吐，這樣就說明病情非常的嚴(yán)重。有的時(shí)候還可能會出現(xiàn)肢體的麻木無力、言語功能障礙以及四肢抽搐、癲癇的情況。如果更加嚴(yán)重一點(diǎn)就可能會引起神志的改變，比如說非常想去睡覺，或者是在后期非常大的聲音，才能夠叫其叫醒。乃至于根本都沒有辦法叫醒昏迷的狀態(tài)，如果更加嚴(yán)重的話，可能會造成患者的死亡。所以每一類的閉合性顱腦損傷都有不同的臨床癥狀，需要根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況進(jìn)行判定，好的謝謝大家。
    閉合性顱腦損傷的病癥是什么
    回答：目前來講，閉合性顱腦損傷在臨床上非常常見。小到最輕的腦外傷反應(yīng)綜合癥，大到最重的硬膜外血腫硬膜下血腫甚至是腦疝都有每一個(gè)不同的癥狀。比如說，對于腦外傷反應(yīng)綜合癥來講他就會只是產(chǎn)生單純的頭痛、頭暈、惡心嘔吐的癥狀。那么更加嚴(yán)重一點(diǎn)，腦震蕩的話可能會產(chǎn)生逆行性的遺忘以及。是小于半個(gè)小時(shí)之內(nèi)的昏迷，如果更加嚴(yán)重一點(diǎn)，那么就會造成腦挫裂傷，這個(gè)時(shí)候的頭痛和頭暈往往更加的劇烈。有的時(shí)候是爆炸樣的頭痛伴隨著噴射性的嘔吐，這樣就說明病情非常的嚴(yán)重。有的時(shí)候還可能會出現(xiàn)肢體的麻木無力、言語功能障礙以及四肢抽搐、癲癇的情況。如果更加嚴(yán)重一點(diǎn)就可能會引起神志的改變，比如說非常想去睡覺，或者是在后期非常大的聲音，才能夠叫其叫醒。乃至于根本都沒有辦法叫醒昏迷的狀態(tài)，如果更加嚴(yán)重的話，可能會造成患者的死亡。所以每一類的閉合性顱腦損傷都有不同的臨床癥狀，需要根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況進(jìn)行判定，好的謝謝大家。
    為什么特重型顱腦損傷術(shù)后說不了話
    回答：病人語言表達(dá)能力還未恢復(fù)與左側(cè)語言中樞受損傷有關(guān)。從CT片上來看，損傷相當(dāng)?shù)膰?yán)重，大腦頭部受損傷細(xì)胞不會全部恢復(fù)的可能性很大。左腿現(xiàn)在適合接受接骨手術(shù)。，腦疝患者在馬上治療之外，患者在生活中還需要注意保持合理飲食的好習(xí)慣，補(bǔ)充身體營養(yǎng)，希望上述的答案可以幫助到你，謝謝!
    為什么特重型顱腦損傷術(shù)后說不了話
    回答：病人語言表達(dá)能力還未恢復(fù)與左側(cè)語言中樞受損傷有關(guān)。從CT片上來看，損傷相當(dāng)?shù)膰?yán)重，大腦頭部受損傷細(xì)胞不會全部恢復(fù)的可能性很大。左腿現(xiàn)在適合接受接骨手術(shù)。，腦疝患者在馬上治療之外，患者在生活中還需要注意保持合理飲食的好習(xí)慣，補(bǔ)充身體營養(yǎng)，希望上述的答案可以幫助到你，謝謝!
    新小腦損傷所特有的癥狀是什么
    回答：由于小腦調(diào)節(jié)不足，患者站立、搖擺、步態(tài)不穩(wěn)。這是一種醉酒的步法:走路時(shí)，兩腿相距很遠(yuǎn)，左右搖擺，上肢彎曲向前伸展，好像要跌倒一樣。站起來很難。你不能一只腳站著。筆跡異常也是手足共濟(jì)失調(diào)、筆跡不規(guī)則、中風(fēng)顫抖的表現(xiàn)。一般來說震顫麻痹則大多太小。大多數(shù)病人受傷后失去知覺。從輕到重，意識障礙表現(xiàn)為嗜睡、蒙古、輕昏迷、昏迷和深度昏迷。如果損傷后一個(gè)瞳孔立即擴(kuò)大，光反應(yīng)消失，病人有意識，動(dòng)眼神經(jīng)通常直接受損;如果兩側(cè)瞳孔大小不同，變化不定，則說明中腦受損。
    中度腦損傷有哪些癥狀？
    回答：根據(jù)病情不同分輕、中、重三度:輕度:易激惹、興奮、震顫、原始反射活躍。中度顱腦損傷的病癥，一般病人會出現(xiàn)頭痛，頭暈，惡心，嘔吐等顱內(nèi)壓升高的現(xiàn)象，比較嚴(yán)重的話一般會有口角歪斜的癥狀。中度表現(xiàn)為抑制狀態(tài)、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，半數(shù)病例有驚厥發(fā)作、呼吸暫停，原始反射減弱。重度可呈昏迷狀態(tài)、反射消失、肌張力減弱或消失，出現(xiàn)驚厥且呈持續(xù)狀態(tài)，或?yàn)槿ゴ竽X僵直狀態(tài)。需要根據(jù)寶寶的具體臨床表現(xiàn)以及顱腦CT檢查確診，輕中度預(yù)后比較好，重度可有腦癱
    腦損傷腦積水肌張力高怎么辦才好？
    回答：根據(jù)您以上講述情況，建議您多找?guī)准裔t(yī)院看一看，了解一下寶寶的病情，了解一下腦損傷的有關(guān)技術(shù)對治療都有益處。建議平時(shí)留意給寶寶恰當(dāng)喂養(yǎng)，適當(dāng)消化鈣質(zhì)和魚肝油，可以適當(dāng)口服賴安肌醇口服液增進(jìn)神經(jīng)生長發(fā)育，適當(dāng)給寶寶推拿肢體、做弱勢操等。祝寶寶健康成長。
    開放性顱腦損傷術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
    回答：術(shù)后要用一些更好的抗菌素，來抑制顱內(nèi)的感染;其次因?yàn)殚_放性顱腦損傷，血管損傷比較重，雖然說已經(jīng)變成閉合，但是也有可能會發(fā)生，遲發(fā)性的血腫，我們就要觀察病人是否有血壓增高、心率減慢、瞳孔的變化等，第三觀察是否有顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的復(fù)查ct，看是否有繼發(fā)的顱腦損傷的存在。
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