老年人急性呼吸窘迫綜合征可通過氧療、機(jī)械通氣、藥物治療、液體管理、原發(fā)病治療等方式治療。急性呼吸窘迫綜合征通常由肺部感染、創(chuàng)傷、休克、誤吸、膿毒癥等原因引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合干預(yù)措施。

1、氧療

對(duì)于輕度低氧血癥患者可采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。高流量氧療可改善氧合，減少呼吸功耗。需密切監(jiān)測(cè)氧療效果，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。氧療期間應(yīng)定期評(píng)估呼吸頻率和血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

2、機(jī)械通氣

中重度患者需采用保護(hù)性肺通氣策略，設(shè)置小潮氣量和適度呼氣末正壓。無創(chuàng)通氣適用于意識(shí)清醒、能配合的患者，可減少氣管插管需求。有創(chuàng)通氣時(shí)需采用肺復(fù)張手法，維持平臺(tái)壓低于30cmH2O。機(jī)械通氣期間需預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。

3、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液可減輕炎癥反應(yīng)，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)癥。抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉適用于細(xì)菌感染誘發(fā)的病例。利尿劑如呋塞米注射液有助于減輕肺水腫。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物如丙泊酚乳狀注射液可改善人機(jī)同步性。

4、液體管理

需采取限制性液體策略，維持出入量負(fù)平衡。晶體液如乳酸林格液優(yōu)于膠體液，可減少血管外肺水。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，避免容量過負(fù)荷加重肺水腫。同時(shí)需維持足夠灌注壓，保證重要器官血流灌注。

5、原發(fā)病治療

控制感染需根據(jù)病原學(xué)檢查選用敏感抗生素。創(chuàng)傷患者需處理原發(fā)損傷并預(yù)防多器官功能障礙。休克患者應(yīng)積極復(fù)蘇并糾正微循環(huán)障礙。誤吸患者需及時(shí)清理氣道并預(yù)防化學(xué)性肺炎。膿毒癥患者需遵循集束化治療策略。

老年患者治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，采用高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸和縮唇呼吸。定期隨訪肺功能，預(yù)防呼吸道感染，避免接觸空氣污染物。家屬需協(xié)助監(jiān)測(cè)生命體征變化，發(fā)現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)改變等情況及時(shí)就醫(yī)。