長跑時心臟疼怎么回事

博禾醫(yī)生
長跑時心臟疼可能與心肌缺血、心律失常、胸壁肌肉拉傷、心包炎、冠狀動脈痙攣等因素有關(guān),可通過休息調(diào)整、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑處理。
長跑時心臟供血不足可能導(dǎo)致心肌缺血,引發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛,常伴隨胸悶、氣短。需立即停止運(yùn)動,舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀,必要時使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。若反復(fù)發(fā)作需完善冠脈造影評估血管狹窄程度。
劇烈運(yùn)動可能誘發(fā)竇性心動過速、房顫等心律失常,表現(xiàn)為心悸伴針刺樣胸痛。動態(tài)心電圖可明確診斷,輕癥使用美托洛爾緩釋片控制心率,嚴(yán)重室性心律失常需胺碘酮注射液靜脈給藥。運(yùn)動前應(yīng)充分熱身避免交感神經(jīng)過度興奮。
跑步時呼吸肌過度收縮可能造成肋間肌拉傷,疼痛呈局限性銳痛,隨呼吸加重。局部可外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解炎癥,配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。調(diào)整跑步姿勢,避免胸式呼吸過深可預(yù)防復(fù)發(fā)。
病毒感染后運(yùn)動可能誘發(fā)心包膜炎癥,出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后疼痛,前傾坐位可減輕。超聲心動圖可見心包增厚,輕癥使用布洛芬緩釋膠囊抗炎,大量心包積液需穿刺引流。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷。
寒冷刺激或過度換氣可能引發(fā)冠脈痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后絞痛。鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋片可擴(kuò)張血管,嚴(yán)重痙攣需硝酸異山梨酯噴霧劑急救。長跑前做好保暖,避免極端天氣訓(xùn)練。
長跑期間出現(xiàn)心臟疼痛須立即減速至步行,選擇平坦環(huán)境休息,解開衣物保持呼吸通暢。日常訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)提升強(qiáng)度,運(yùn)動前2小時避免飽餐,配備心率監(jiān)測設(shè)備控制運(yùn)動負(fù)荷。每周保持3次力量訓(xùn)練增強(qiáng)心肌代償能力,運(yùn)動后補(bǔ)充含鉀、鎂的電解質(zhì)飲料。40歲以上跑者建議每年進(jìn)行運(yùn)動平板試驗(yàn)評估心臟功能。
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