牙齦大量出血可能由牙周炎、凝血功能障礙或外傷等原因引起，需立即就醫(yī)排查出血原因。牙齦異常出血通常與局部炎癥、全身性疾病或藥物因素相關(guān)，表現(xiàn)為刷牙、進食或自發(fā)性出血，嚴(yán)重時可能呈現(xiàn)吐血樣表現(xiàn)。

1.牙周炎

牙周炎是牙齦出血最常見的原因，主要由牙菌斑堆積導(dǎo)致牙齦組織炎癥。典型癥狀包括牙齦紅腫、觸碰易出血、口腔異味等。急性發(fā)作時可出現(xiàn)大量滲血。治療需通過超聲波潔治術(shù)清除牙結(jié)石，配合使用甲硝唑含漱液、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。日常需使用軟毛牙刷和牙線清潔，每半年進行專業(yè)口腔檢查。

2.凝血功能障礙

血友病、血小板減少性紫癜等疾病會導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為牙齦自發(fā)性出血且難以止血?？赡馨殡S皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需進行血常規(guī)、凝血四項等檢查確診。治療需輸注凝血因子或血小板，使用氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。患者應(yīng)避免劇烈運動和外傷，定期監(jiān)測凝血指標(biāo)。

3.維生素缺乏

長期維生素C或維生素K缺乏會導(dǎo)致毛細血管脆性增加和凝血因子合成障礙。常見于飲食不均衡人群，伴隨牙齦增生、傷口愈合緩慢等癥狀。需補充維生素C片、維生素K1注射液，增加新鮮蔬菜水果攝入。嚴(yán)重缺乏者可能出現(xiàn)皮下出血或關(guān)節(jié)腔出血。

4.藥物因素

長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物會抑制血小板功能，增加出血風(fēng)險。表現(xiàn)為輕微外傷后出血不止，牙齦滲血量大且持續(xù)時間長。需定期監(jiān)測INR值，必要時調(diào)整用藥方案。進行口腔治療前需告知醫(yī)生用藥史，避免操作引發(fā)大出血。

5.全身性疾病

白血病、肝硬化等疾病會導(dǎo)致血小板減少或門靜脈高壓，引發(fā)牙齦噴射狀出血。常伴隨發(fā)熱、肝脾腫大等全身癥狀。需完善骨髓穿刺、肝功能等檢查。治療原發(fā)病的同時，可使用酚磺乙胺注射液止血，嚴(yán)重者需輸注血小板或行血管介入治療。

出現(xiàn)大量牙齦出血時應(yīng)立即用無菌紗布壓迫止血，保持頭部前傾避免血液誤吸。避免用力漱口或進食過硬食物。日常使用含氟牙膏和抗菌漱口水維護口腔衛(wèi)生，控制血壓和血糖水平。建議每3-6個月進行牙周檢查，糖尿病患者更需加強口腔護理。若出血伴有頭暈、心悸等貧血癥狀，需急診處理并排查血液系統(tǒng)疾病。