下肢動(dòng)脈粥樣硬化常見(jiàn)癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
下肢動(dòng)脈粥樣硬化常見(jiàn)癥狀主要有間歇性跛行、下肢麻木或刺痛、皮膚溫度降低、傷口愈合緩慢、靜息痛等。下肢動(dòng)脈粥樣硬化是由于動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,影響下肢血液供應(yīng)引起的疾病。
間歇性跛行是下肢動(dòng)脈粥樣硬化的典型癥狀,表現(xiàn)為行走時(shí)小腿肌肉疼痛、痙攣或乏力,休息后緩解。疼痛多發(fā)生在腓腸肌區(qū)域,可能與運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉耗氧量增加但血流不足有關(guān)。隨著病情進(jìn)展,跛行距離逐漸縮短?;颊咝璞苊忾L(zhǎng)時(shí)間行走,可遵醫(yī)囑使用西洛他唑片改善血流。
下肢麻木或刺痛感常由神經(jīng)缺血引起,早期可能僅在夜間或久坐后出現(xiàn)。癥狀多從足趾開(kāi)始向上蔓延,可能伴隨感覺(jué)減退或蟻?zhàn)吒?。?yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)襪套樣感覺(jué)障礙。這類癥狀需與腰椎疾病鑒別,可通過(guò)踝肱指數(shù)檢測(cè)評(píng)估缺血程度。
患肢皮膚溫度降低是局部血流減少的直接表現(xiàn),觸摸時(shí)可發(fā)現(xiàn)足背、腳趾等遠(yuǎn)端部位較對(duì)側(cè)冰涼??赡馨殡S皮膚蒼白或發(fā)紺,抬高下肢時(shí)蒼白加重。日常需注意下肢保暖,避免使用電熱毯直接烘烤,可遵醫(yī)囑使用貝前列素鈉片擴(kuò)張血管。
下肢缺血會(huì)導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降,輕微擦傷或凍傷可能發(fā)展為慢性潰瘍,常見(jiàn)于足跟、足趾等受壓部位。傷口邊緣整齊但基底蒼白,分泌物較少。需每日消毒換藥,必要時(shí)使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合,同時(shí)控制血糖和血脂。
靜息痛提示嚴(yán)重缺血,表現(xiàn)為夜間臥床時(shí)足部持續(xù)性劇痛,下垂肢體可稍緩解?;颊叱1黄缺3肿凰撸惚硠?dòng)脈搏動(dòng)消失。這是肢體壞疽的前兆,需立即就醫(yī),可能需進(jìn)行血管成形術(shù)或旁路移植術(shù)??膳R時(shí)使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。
下肢動(dòng)脈粥樣硬化患者應(yīng)戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂水平。每日進(jìn)行30分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成,避免穿過(guò)緊鞋襪。飲食選擇低脂高纖維食物,如燕麥、西藍(lán)花等。冬季注意下肢保暖,定期監(jiān)測(cè)足部皮膚狀況,發(fā)現(xiàn)潰瘍或顏色改變及時(shí)就診。遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,并定期復(fù)查血管超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
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