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帕金森病與阿爾茨海默病的區(qū)別

神經內科編輯 醫(yī)普觀察員
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帕金森病與阿爾茨海默病的主要區(qū)別在于病變部位、核心癥狀及病理特征。帕金森病以運動障礙為主，阿爾茨海默病則以認知功能衰退為核心表現(xiàn)。

1、病變部位差異

帕金森病主要累及中腦黑質多巴胺能神經元，導致基底神經節(jié)功能異常。阿爾茨海默病的病理改變集中在大腦皮層和海馬區(qū)，表現(xiàn)為β-淀粉樣蛋白沉積和神經纖維纏結。兩者神經退行性變的區(qū)域存在顯著解剖學差異。

2、核心癥狀對比

帕金森病典型表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直和運動遲緩三聯(lián)征，晚期可能出現(xiàn)姿勢平衡障礙。阿爾茨海默病以進行性記憶喪失為特征，伴隨語言功能下降、執(zhí)行功能障礙等認知損害，極少出現(xiàn)運動系統(tǒng)癥狀。

3、病理機制不同

帕金森病與α-突觸核蛋白異常聚集形成的路易小體相關，多巴胺遞質減少是直接原因。阿爾茨海默病則與tau蛋白過度磷酸化及淀粉樣斑塊沉積有關，膽堿能神經元損傷是其重要特征。兩種疾病的分子病理機制存在本質區(qū)別。

4、疾病進展特點

帕金森病運動癥狀通常呈現(xiàn)單側起病、漸進性雙側發(fā)展的模式，認知障礙多在病程中晚期出現(xiàn)。阿爾茨海默病認知衰退呈持續(xù)性加重，從近事遺忘逐漸發(fā)展為全面性癡呆，病程中一般不伴發(fā)運動癥狀。

5、治療方向區(qū)別

帕金森病治療以左旋多巴制劑如多巴絲肼片、多巴胺受體激動劑如普拉克索片為主，需配合運動康復。阿爾茨海默病主要使用膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、NMDA受體拮抗劑如美金剛片，輔以認知訓練。兩者藥物治療靶點完全不同。

建議患者定期進行神經系統(tǒng)檢查，帕金森病患者需注重運動功能維持訓練，阿爾茨海默病患者應加強認知刺激活動。飲食上均可增加富含抗氧化物質的深色蔬菜水果，限制飽和脂肪酸攝入。兩類疾病均需長期規(guī)范治療，家屬應學習專業(yè)照護知識，及時向神經內科醫(yī)生反饋病情變化。

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專家觀點

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    • 老年人可以預防得阿爾茨海默病嗎
    回答：老年人通過平時生活方面的改善，是能夠一定程度上預防阿爾茲海默癥的，首先建議平時一定要養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣，早睡早起，避免經常性的熬夜，個人情緒方面要保持穩(wěn)定，遇事不要急躁，不要經常的生氣，避免太大的情緒波動。另外平時也要避免一些不良的生活習慣，比如吸煙喝酒，不要經常吃一些比較油膩的食物，避免身體肥胖。
    阿爾茨海默病治療的目標
    回答：第一個方面就是要感受我們的認知能力。第二個方面要延緩或者是組織期待的進展。目前這一類的手段是很缺乏的，體育鍛煉飲食的控制可能會起到這一方面的作用。第三個方面，我們要抑制和逆轉癡呆早期的部分關鍵性的病理過程。目前的研究證實這一個也是非常困難的，還沒有有效的藥物能夠逆轉。 第4個方面我們要提高癡呆患者的日常生活能力和改善他的生活質量。就是說雖然我們沒有辦法改善他的預知能力，或者是說沒有辦法逆轉病情，但是我們可以在他殘留的這種日常能力或者是認知的基礎上提高他的生活質量。第5個方面我們要減少并發(fā)癥，延長的生存期。當然還有一個方面也要減少看護者的負擔，要對看護者提供更多的包括對疾病的還有社會的一些幫助，還有受到他的心理壓力。
    老年帕金森病早期會有什么征兆
    回答：老年帕金森病的早期癥狀可能有以下幾個方面:1.靜止性震顫，一般主要是一側的手部比較常見，遠看就像用手在搓泥丸，在運動的時候癥狀可以減輕。2.肌肉強直，也表現(xiàn)在一側肢體，是由于肌張力增高導致的，有鉛管樣和齒輪樣兩種。3.明顯的運動障礙，包括表情僵硬、不能做復雜的動作、吞咽發(fā)生困難、不能寫字、不能系紐扣、說話不清楚等等，嚴重者生活難以自理。4.身體難以保持平衡，表現(xiàn)為走路時向前直沖、行走時不能轉彎、不能做回頭的動作、不能彎腰等等。5.由于腸道平滑肌功能障礙，可能出現(xiàn)頑固性便秘。6.由于肢體功能障礙，甚至生活不能自理，很多患者會出現(xiàn)焦慮癥或者抑郁癥。
    老年帕金森病早期會有什么征兆
    回答：老年帕金森病的早期癥狀可能有以下幾個方面:1.靜止性震顫，一般主要是一側的手部比較常見，遠看就像用手在搓泥丸，在運動的時候癥狀可以減輕。2.肌肉強直，也表現(xiàn)在一側肢體，是由于肌張力增高導致的，有鉛管樣和齒輪樣兩種。3.明顯的運動障礙，包括表情僵硬、不能做復雜的動作、吞咽發(fā)生困難、不能寫字、不能系紐扣、說話不清楚等等，嚴重者生活難以自理。4.身體難以保持平衡，表現(xiàn)為走路時向前直沖、行走時不能轉彎、不能做回頭的動作、不能彎腰等等。5.由于腸道平滑肌功能障礙，可能出現(xiàn)頑固性便秘。6.由于肢體功能障礙，甚至生活不能自理，很多患者會出現(xiàn)焦慮癥或者抑郁癥。
    帕金森病可以運動嗎
    回答：帕金森病患者在醫(yī)生指導下適度運動，如散步、太極拳等，有助于增強體質、改善運動功能，但需注意避免劇烈運動以防病情加重，同時控制運動量，保持健康飲食，充足休息，維持積極心態(tài)，并定期復診。
    帕金森病可以運動嗎
    回答：帕金森病患者在醫(yī)生指導下適度運動，如散步、太極拳等，有助于增強體質、改善運動功能，但需注意避免劇烈運動以防病情加重，同時控制運動量，保持健康飲食，充足休息，維持積極心態(tài)，并定期復診。
    帕金森需要治療嗎
    回答：帕金森病是一種影響運動能力的神經系統(tǒng)疾病，通常需要及時治療，患者可遵醫(yī)囑使用左旋多巴片、鹽酸苯海索片、鹽酸金剛烷胺片等藥物，同時積極進行康復訓練以提高生活質量。盡管目前無完全治愈方法，但通過藥物治療和健康生活方式的調整，患者可以有效緩解癥狀，提高日常自理能力，并保持積極心態(tài)。建議患者注重飲食健康，多攝入新鮮水果和蔬菜，避免辛辣刺激性食物，保證充足睡眠，以促進病情的控制和生活質量的提升。
    帕金森綜合癥會遺傳嗎
    回答：腦出血主要是進行早期手術治療，不適合手術時降顱壓治療以及神經保護治療，如果患者出現(xiàn)帕金森綜合癥的癥狀比如肌張力高和靜止性震顫時也可以口服安坦或者是應用美多巴進行治療。常見的病因有高血壓和糖尿病并給予改善血循環(huán)，以及抗小板集聚治療和神經保護治療，如果患者超早期適合溶栓時也可以進行靜脈溶栓治療。如果患者有腦出血也可能會引起，主要是積極治療原發(fā)病，腦梗死的患者主要是口服阿司匹林抗血板集聚治療同時控制病因。
    肌張力增高是不是帕金森
    回答：肌張力增高有可能是帕金森引起。該病引起的肌張力增高，表現(xiàn)為屈肌張力和伸肌張力同時增高，可以出現(xiàn)肢體僵硬、運動遲緩?；颊卟轶w時，表現(xiàn)為鉛管樣肌強直、齒輪楊肌強直。晚期的患者，可能會由于肌張力增高，而出現(xiàn)姿勢、步態(tài)異常，表現(xiàn)為慌張步態(tài)，走路時以極小的步伐向前沖，越炒越快，容易跌倒摔傷。其他疾病，也可以出現(xiàn)起張力增高。比如腦血管疾病和脊髓的病變可引起，患者的肌張力增高，表現(xiàn)為上肢屈肌張力增高，下肢伸肌張力增高，臨床主要的特征為偏癱、步態(tài)。
    腦動脈硬化會轉化為帕金森病嗎
    回答：腦動脈硬化不會轉化為帕金森病，雖然腦動脈硬化和帕金森病都會導致腦供血不足，但是，這兩者的病因是不一樣的。腦動脈硬化往往是血管方面出現(xiàn)了問題，而帕金森病是神經方面出現(xiàn)了問題，所以這兩者并沒有直接的關聯(lián)。如果患有帕金森病，往往會出現(xiàn)手抖、腳抖、行動遲緩、反應遲鈍等癥狀，由于這種疾病很容易被誤診，所以當出現(xiàn)上述癥狀時，需要及時去醫(yī)院確診。需注意的是，并不是出現(xiàn)手抖的情況就是帕金森病，因為也有可能是生理性震顫或者原發(fā)性震顫所致。
    腦動脈硬化會轉化為帕金森病嗎
    回答：腦動脈硬化不會轉化為帕金森病，雖然腦動脈硬化和帕金森病都會導致腦供血不足，但是，這兩者的病因是不一樣的。腦動脈硬化往往是血管方面出現(xiàn)了問題，而帕金森病是神經方面出現(xiàn)了問題，所以這兩者并沒有直接的關聯(lián)。如果患有帕金森病，往往會出現(xiàn)手抖、腳抖、行動遲緩、反應遲鈍等癥狀，由于這種疾病很容易被誤診，所以當出現(xiàn)上述癥狀時，需要及時去醫(yī)院確診。需注意的是，并不是出現(xiàn)手抖的情況就是帕金森病，因為也有可能是生理性震顫或者原發(fā)性震顫所致。
    帕金森病人晚期并發(fā)癥
    回答：肺部感染其實是非常致命的，帕金森病人80%都是因為肺部感染而離世的，所以提醒患者家屬，帕金森病經常有痰卡在喉嚨里邊，要經常注意給病人做清理，有一種家庭吸痰器，可以幫助病人及時處理痰液，防止并發(fā)癥的發(fā)生。帕金森病是慢性病，多見于老年人，隨著年齡增長會逐漸的加重，到晚期的時候，大部分的生活自理能力都已經喪失了，有些甚至完全喪失了生活自理能力，病人就是坐輪椅或者臥床，出現(xiàn)了吞咽的困難、翻身的困難等等。臥床以后，整個人的營養(yǎng)狀況、免疫功能都會大受影響，病人經常會發(fā)生感冒、支氣管炎等等，而且臥床的病人皮膚很容易受壓，很容易導致褥瘡的發(fā)生。
    帕金森病人晚期并發(fā)癥
    回答：肺部感染其實是非常致命的，帕金森病人80%都是因為肺部感染而離世的，所以提醒患者家屬，帕金森病經常有痰卡在喉嚨里邊，要經常注意給病人做清理，有一種家庭吸痰器，可以幫助病人及時處理痰液，防止并發(fā)癥的發(fā)生。帕金森病是慢性病，多見于老年人，隨著年齡增長會逐漸的加重，到晚期的時候，大部分的生活自理能力都已經喪失了，有些甚至完全喪失了生活自理能力，病人就是坐輪椅或者臥床，出現(xiàn)了吞咽的困難、翻身的困難等等。臥床以后，整個人的營養(yǎng)狀況、免疫功能都會大受影響，病人經常會發(fā)生感冒、支氣管炎等等，而且臥床的病人皮膚很容易受壓，很容易導致褥瘡的發(fā)生。
    老年帕金森最嚴重癥狀
    回答：老年帕金森的嚴重癥狀一般有動作遲鈍、運動障礙和震顫等。1、動作遲鈍：面部僵硬，形狀像面具，頭部前傾，軀干前傾并彎曲，肘關節(jié)和膝關節(jié)略微彎曲，步行距離小，走得越快越慌張，上肢不會前后擺動。2、運動障礙：老年人帕金森病的癥狀與肌肉僵硬有關，如聲帶肌肉僵硬導致發(fā)音困難，手指肌肉僵硬，如生活、洗滌、飲食困難等，導致日常生活中無法照顧自己。3、震顫：主要見于頭部和四肢，尤其是手部。手指表現(xiàn)出粗糙的有節(jié)奏地顫抖。震顫通常在早期休息時出現(xiàn)，在隨意運動和睡眠時消失，在情緒激動時變得更嚴重，老年人帕金森氏震顫的癥狀可能持續(xù)存在。建議患者保持室內空氣流通，空氣質量好時打開窗戶通風，打開窗戶通風時，注意保暖，防止受涼。同時，避免疲勞，確保充足的睡眠和休息。
    帕金森癥狀有哪些癥狀
    回答：肌強直表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪樣強直，運動遲緩可出現(xiàn)面具臉和小寫征，姿勢平衡障礙可表現(xiàn)為慌張步態(tài)，非運動癥狀可以發(fā)生于運動癥狀出現(xiàn)之前甚至多年之后。靜止性震顫常為首發(fā)癥狀，多表現(xiàn)為靜止時加重，緊張或激動時加劇，隨意運動時減輕或停止，入睡后消失，可表現(xiàn)為搓丸樣動作。
    老年癡呆與帕金森有什么區(qū)別
    回答：老年癡呆癥和帕金森病的區(qū)別，首先是體現(xiàn)在癥狀表現(xiàn)不同。老年癡呆癥主要是老年患者出現(xiàn)逐漸加重的記憶力下降、認知功能下降，最終導致嚴重的癡呆、生活不能自理。而帕金森病主要是逐漸進展的運動功能障礙，患者運動時動作緩慢，肢體存在靜止性震顫，肌肉關節(jié)活動比較僵硬，到了晚期會因為運動障礙，而無法活動、吞咽困難、臥床不起。另外，這兩種病的發(fā)病機制也不一樣。老年癡呆癥可能和大腦中樞神經系統(tǒng)內異常的蛋白質沉積有關系。而帕金森病是大腦黑質的多巴胺能神經元變性、死亡所導致。但是這兩個病也有共同點，都是好發(fā)于60歲之后的老年人，也都和大腦神經系統(tǒng)的變性有一定關系。
    帕金森患者飲食要注意什么
    回答：第一考慮還是食物多樣、細軟，一天中的食物應當多種多樣，包括谷類、蔬菜、瓜果類、奶類、豆類、肉類等，多樣化的食物能滿足身體對各種營養(yǎng)的需要，可按半流質或者軟食供給，再是多吃一些谷類和蔬菜瓜果類。奶類含有豐富的鈣質，鈣是骨骼構成的重要元素，對于容易發(fā)生骨折、骨質疏松的老年帕金森病患者來說，每天一杯牛奶者或酸奶是補充鈣的極好方法，為了避免影響白天的用藥治療，建議將牛奶安排在晚上睡前服用。
    治療帕金森病有什么辦法？
    回答：目前被醫(yī)學界當之無愧為帕金森病的最有效治療方案——腦起搏器植入術可適用于重度的帕金森病患者，腦起搏器植入術是通過發(fā)送信息微弱電流，刺激腦內注意活動的有關神經，抑止引來帕金森病癥狀的異常腦神經信號，從而徹底消除帕金森病的癥狀，使患者徹底恢復自如的生活和自理能力。
    治療帕金森病有什么辦法？
    回答：目前被醫(yī)學界當之無愧為帕金森病的最有效治療方案——腦起搏器植入術可適用于重度的帕金森病患者，腦起搏器植入術是通過發(fā)送信息微弱電流，刺激腦內注意活動的有關神經，抑止引來帕金森病癥狀的異常腦神經信號，從而徹底消除帕金森病的癥狀，使患者徹底恢復自如的生活和自理能力。
    帕金森病并發(fā)癥有哪些
    回答：第一點，帕金森病的患者，如果病情嚴重，需要臥床，最常見的并發(fā)癥是出現(xiàn)肺部感染，出現(xiàn)褥瘡等，所以一定要注意積極的康復訓練，減少臥床的時間，保證營養(yǎng)，多給患者翻身、拍背。第二點，這些患者容易出現(xiàn)平衡功能的障礙，特別容易跌倒，一旦出現(xiàn)跌倒，就會導致一些骨折顱腦外傷等并發(fā)癥的。第三點，患者有可能出現(xiàn)吞咽功能障礙，表現(xiàn)為吞咽困難、飲水嗆咳，這樣就容易導致營養(yǎng)不良等并發(fā)癥的。除此之外，還可能出現(xiàn)一些明顯的焦慮、抑郁的情緒，以及便秘的癥狀。
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