新生兒化膿性腦膜炎主要由細(xì)菌感染引起，常見致病菌有B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等，可能與產(chǎn)道感染、早產(chǎn)、免疫缺陷等因素有關(guān)。該病起病急驟，表現(xiàn)為發(fā)熱、拒奶、嗜睡、前囟膨隆等癥狀，需緊急就醫(yī)治療。

1、產(chǎn)道感染

分娩過程中若母體生殖道攜帶B族鏈球菌或大腸埃希菌，新生兒經(jīng)產(chǎn)道時可能吸入或接觸帶菌分泌物導(dǎo)致感染。這類感染多在出生后24-72小時內(nèi)發(fā)病，患兒可能出現(xiàn)呼吸急促、皮膚發(fā)紺等癥狀。臨床需通過腰椎穿刺確診，治療需靜脈注射青霉素鈉注射液或頭孢曲松鈉注射液，同時監(jiān)測顱內(nèi)壓。

2、早產(chǎn)兒免疫低下

胎齡不足37周的早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，皮膚黏膜屏障功能薄弱，易發(fā)生細(xì)菌血行播散至腦膜。這類患兒感染后癥狀不典型，可能僅表現(xiàn)為體溫不升、反應(yīng)低下。需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室使用免疫球蛋白聯(lián)合注射用美羅培南治療，并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。

3、醫(yī)源性操作

新生兒重癥監(jiān)護(hù)中氣管插管、臍靜脈置管等侵入性操作可能破壞局部防御屏障，導(dǎo)致金黃色葡萄球菌或肺炎克雷伯菌感染。此類患兒往往在操作后3-7天出現(xiàn)驚厥、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需立即拔除感染導(dǎo)管，并采用注射用萬古霉素聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療。

4、血腦屏障缺陷

部分先天性畸形如脊柱裂或腦脊液漏患兒，細(xì)菌可直接通過解剖缺陷侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床可見腦脊液鼻漏或耳漏，易反復(fù)發(fā)生肺炎鏈球菌感染。除使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染外，還需神經(jīng)外科評估是否需手術(shù)修補(bǔ)缺損。

5、母嬰垂直傳播

妊娠晚期母體患李斯特菌敗血癥時，細(xì)菌可通過胎盤感染胎兒。患兒出生后表現(xiàn)為爆發(fā)性紫癜、多器官衰竭，腦脊液呈膿性。需大劑量注射用氨芐西林鈉聯(lián)合慶大霉素注射液治療，同時進(jìn)行換血療法清除內(nèi)毒素。

新生兒出現(xiàn)異?？摁[、吸吮無力或肌張力改變時，家長應(yīng)立即就醫(yī)。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成2-3周抗生素療程，住院期間注意維持患兒體溫穩(wěn)定，喂養(yǎng)時采用少量多次方式。出院后定期進(jìn)行聽力篩查和發(fā)育評估，避免擅自使用退熱藥掩蓋病情。哺乳期母親若發(fā)生乳腺炎應(yīng)暫停親喂，防止細(xì)菌通過乳汁傳播。