霉菌性陰道炎出現(xiàn)瘙癢癥狀主要與陰道黏膜受刺激、炎癥反應(yīng)和神經(jīng)末梢敏感化有關(guān)。霉菌性陰道炎通常由假絲酵母菌感染引起，可能因陰道菌群失調(diào)、免疫力下降、激素變化、局部潮濕悶熱、抗生素濫用等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶、灼痛感等癥狀。

1、真菌刺激

假絲酵母菌在陰道內(nèi)繁殖時(shí)會(huì)分泌蛋白酶和磷脂酶，這些物質(zhì)直接刺激陰道黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致局部充血水腫。真菌細(xì)胞壁成分如β-葡聚糖還能激活免疫系統(tǒng)，引發(fā)組胺等炎性介質(zhì)釋放，加重瘙癢感。患者常描述為持續(xù)性瘙癢，夜間可能加劇。

2、炎癥反應(yīng)

機(jī)體對(duì)真菌感染產(chǎn)生免疫應(yīng)答時(shí)，巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞會(huì)聚集在感染部位，釋放白介素和前列腺素等炎性因子。這些物質(zhì)使血管通透性增加，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生癢覺(jué)。炎癥反應(yīng)還可能引發(fā)局部溫度升高，形成潮濕環(huán)境進(jìn)一步促進(jìn)真菌生長(zhǎng)。

3、神經(jīng)敏感

長(zhǎng)期炎癥會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜神經(jīng)纖維密度增加，痛覺(jué)受體TRPV1被持續(xù)激活，使瘙癢閾值降低。部分患者可能合并接觸性皮炎，對(duì)分泌物或衛(wèi)生用品過(guò)敏，形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。搔抓行為又會(huì)損傷皮膚屏障，加重真菌定植。

4、菌群失衡

陰道乳酸桿菌減少會(huì)破壞酸性環(huán)境，使假絲酵母菌更容易黏附上皮細(xì)胞。某些女性使用堿性洗液過(guò)度清潔，或長(zhǎng)期穿不透氣化纖內(nèi)褲，會(huì)加速乳酸桿菌死亡。菌群失調(diào)后，真菌代謝產(chǎn)物無(wú)法被正常分解，持續(xù)刺激神經(jīng)末梢。

5、繼發(fā)過(guò)敏

真菌抗原可能誘發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)，使肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺。部分患者對(duì)真菌產(chǎn)物或治療藥物產(chǎn)生遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為外陰皮膚苔蘚樣變。這種情況瘙癢往往劇烈難忍，常規(guī)抗真菌治療效果可能有限。

建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免使用香皂清洗外陰。發(fā)作期間暫停性生活，不要隨意使用陰道沖洗液?？勺襻t(yī)囑使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素陰道泡騰片等藥物，同時(shí)口服氟康唑膠囊輔助治療。若瘙癢伴隨皮膚破損或尿道癥狀，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整用藥方案。