缺血性心臟病最常見的病因有哪些

博禾醫(yī)生
缺血性心臟病最常見的病因主要有冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、血栓形成、炎癥性血管病變、先天性冠狀動脈異常等。
冠狀動脈粥樣硬化是缺血性心臟病最主要的病因,與長期高脂飲食、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。動脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞,表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死等癥狀。治療需控制危險因素,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,嚴重時需介入或搭橋手術(shù)。
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性收縮,引發(fā)心肌缺血,常與吸煙、寒冷刺激、情緒激動相關(guān)。典型表現(xiàn)為靜息性胸痛,可通過硝酸甘油片緩解。預(yù)防需避免誘因,遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等鈣通道阻滯劑。
動脈粥樣硬化斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集,形成血栓完全堵塞血管,是急性心肌梗死的主要機制。患者出現(xiàn)持續(xù)胸痛、大汗淋漓,需緊急溶栓或介入治療。長期預(yù)防可遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物。
風(fēng)濕性心臟病、川崎病等炎癥性疾病可能損傷冠狀動脈內(nèi)皮,導(dǎo)致管腔狹窄?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等原發(fā)病表現(xiàn),需針對原發(fā)病治療,如青霉素V鉀片控制鏈球菌感染,必要時行血管成形術(shù)。
冠狀動脈起源異常、心肌橋等先天結(jié)構(gòu)問題可能影響心肌供血,多在運動后出現(xiàn)胸痛??赏ㄟ^冠狀動脈CTA確診,輕癥者限制劇烈活動,重癥需手術(shù)矯正,如冠狀動脈旁路移植術(shù)。
預(yù)防缺血性心臟病需保持低鹽低脂飲食,每日規(guī)律有氧運動30分鐘,控制血壓血糖在正常范圍。戒煙限酒,避免情緒波動,定期監(jiān)測血脂。若出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解,應(yīng)立即就醫(yī)排查心肌缺血可能。
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