踝關(guān)節(jié)扭傷處理方法及預(yù)防有哪些

博禾醫(yī)生
踝關(guān)節(jié)扭傷可通過休息制動、冷敷處理、加壓包扎、抬高患肢、藥物治療等方式處理,預(yù)防措施包括運(yùn)動前熱身、穿戴護(hù)具、強(qiáng)化肌力訓(xùn)練、改善運(yùn)動環(huán)境、糾正不良姿勢。踝關(guān)節(jié)扭傷多由足部內(nèi)翻或外翻導(dǎo)致韌帶過度牽拉引起,常表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、活動受限。
急性期需立即停止活動,避免患肢負(fù)重。使用拐杖輔助行走可減少踝關(guān)節(jié)壓力,嚴(yán)重者需石膏或支具固定2-4周。休息期間可進(jìn)行足趾屈伸活動促進(jìn)血液循環(huán),但禁止早期負(fù)重行走。
扭傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,冰袋需用毛巾包裹避免凍傷。冷敷能收縮血管減輕腫脹,但皮膚感覺異?;蜓h(huán)障礙者慎用。48小時(shí)后可改為熱敷促進(jìn)淤血吸收。
使用彈性繃帶從足背向小腿螺旋式纏繞,壓力需均勻適度,避免過緊影響血運(yùn)。包扎時(shí)可外敷消腫止痛類藥膏如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,但皮膚破損處禁用。
臥位時(shí)將患肢墊高超過心臟水平,坐位時(shí)搭放在凳子上。抬高角度以15-30度為宜,配合踝泵運(yùn)動可加速淋巴回流,減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力。
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,嚴(yán)重腫脹者可短期口服邁之靈片改善微循環(huán)。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏或云南白藥氣霧劑。
進(jìn)行5-10分鐘動態(tài)拉伸如踝關(guān)節(jié)繞環(huán)、提踵訓(xùn)練,激活小腿三頭肌和腓骨肌群。運(yùn)動后做靜態(tài)拉伸保持30秒,重點(diǎn)牽拉跟腱和足底筋膜。
高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動時(shí)使用踝關(guān)節(jié)護(hù)具或肌內(nèi)效貼布,護(hù)具應(yīng)選擇透氣材質(zhì)且不影響關(guān)節(jié)活動度。習(xí)慣性扭傷者可定制矯形鞋墊調(diào)整足弓受力。
恢復(fù)期進(jìn)行抗阻訓(xùn)練如彈力帶足內(nèi)翻/外翻、單腿平衡墊站立,每周3-4次。水中行走訓(xùn)練可利用浮力減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合老年患者。
避免在濕滑、不平整地面奔跑,夜間運(yùn)動確保照明充足?;@球等跳躍運(yùn)動建議選擇減震性能好的專業(yè)運(yùn)動鞋,定期更換磨損鞋底。
避免長期穿高跟鞋或鞋幫過軟的鞋子,行走時(shí)保持足部中立位。扁平足患者可通過足弓墊改善生物力學(xué),減少踝關(guān)節(jié)代償性扭傷。
踝關(guān)節(jié)扭傷后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免劇烈跑跳,康復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。日常飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)韌帶修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。若腫脹持續(xù)超過1周或出現(xiàn)皮膚青紫、關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)就醫(yī)排除骨折。預(yù)防性訓(xùn)練應(yīng)長期堅(jiān)持,特別是既往有扭傷史的人群更需加強(qiáng)本體感覺訓(xùn)練。
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