80歲老人腰椎管狹窄怎樣治療
關(guān)鍵詞：#腰椎
80歲老人腰椎管狹窄可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎管狹窄通常由腰椎退行性變、椎間盤(pán)突出、韌帶肥厚、先天性椎管發(fā)育異常、脊柱外傷等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。日常避免久坐久站，使用腰圍支撐時(shí)每天不超過(guò)4小時(shí)?？膳浜蠠岱缶徑饧∪獐d攣，水溫不超過(guò)40℃，每次15-20分鐘。
2、物理治療
超短波治療可改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2。水中運(yùn)動(dòng)療法能減輕腰椎負(fù)荷，水溫維持在32-34℃為宜。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時(shí)可短期使用氨酚羥考酮片，但需監(jiān)測(cè)便秘等副作用。避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥以防消化道出血。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)適合單側(cè)神經(jīng)根受壓，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤(pán)等離子消融術(shù)通過(guò)低溫射頻減輕間盤(pán)壓力。微創(chuàng)治療具有恢復(fù)快的特點(diǎn)，術(shù)后1-3天可下床活動(dòng)。
5、開(kāi)放手術(shù)
椎管減壓融合術(shù)適用于多節(jié)段嚴(yán)重狹窄，需評(píng)估心肺功能耐受性。非融合動(dòng)態(tài)固定系統(tǒng)可保留腰椎活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
高齡患者治療需綜合考慮基礎(chǔ)疾病，加強(qiáng)鈣劑和維生素D補(bǔ)充預(yù)防骨質(zhì)疏松。日常使用助行器減少腰椎負(fù)荷，座椅高度以膝關(guān)節(jié)呈90°為宜。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，控制體重減輕腰椎壓力。定期復(fù)查腰椎MRI評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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