左腎盂擴(kuò)張是怎么回事
左腎盂擴(kuò)張可能由先天性輸尿管狹窄、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、妊娠壓迫、神經(jīng)源性膀胱等因素引起，可通過超聲檢查、尿流動(dòng)力學(xué)評(píng)估、手術(shù)解除梗阻等方式治療。
1、先天性輸尿管狹窄
胚胎發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致輸尿管局部狹窄，阻礙尿液從腎盂流向膀胱。典型表現(xiàn)為單側(cè)腰背部隱痛，超聲顯示腎盂前后徑超過10毫米。輕度狹窄可通過定期復(fù)查監(jiān)測(cè)，重度需行輸尿管成形術(shù)或球囊擴(kuò)張術(shù)解除梗阻。
2、尿路結(jié)石
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石嵌頓會(huì)機(jī)械性阻塞尿流，結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能引發(fā)腎絞痛伴血尿。CT尿路造影能明確結(jié)石位置，5毫米以下結(jié)石可服用排石顆粒配合飲水排石，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
3、泌尿系統(tǒng)腫瘤
腎盂癌或輸尿管腫瘤生長(zhǎng)可能壓迫尿路，常伴隨無痛性肉眼血尿。增強(qiáng)CT可發(fā)現(xiàn)占位性病變，確診需病理活檢。早期可行腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)，晚期需結(jié)合吉西他濱注射液等化療藥物。
4、妊娠壓迫
增大的子宮可能壓迫右側(cè)輸尿管導(dǎo)致生理性腎積水，多見于妊娠中晚期。表現(xiàn)為右側(cè)腰部脹痛，產(chǎn)后多自行緩解。建議采取左側(cè)臥位休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
5、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病或脊髓損傷可能導(dǎo)致膀胱收縮功能障礙，尿液反流引發(fā)腎積水。常合并排尿困難或尿失禁，尿流動(dòng)力學(xué)檢查可確診。需間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需膀胱擴(kuò)大術(shù)。
發(fā)現(xiàn)左腎盂擴(kuò)張應(yīng)完善泌尿系超聲和腎功能檢查，避免憋尿及過量攝入高草酸食物。急性腰痛伴發(fā)熱需警惕化膿性腎盂腎炎，建議立即就診。長(zhǎng)期腎積水可能損害腎實(shí)質(zhì)，需根據(jù)病因盡早干預(yù)，術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
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