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原位癌和癌癥的區(qū)別有哪些

腫瘤科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關鍵詞：#癌癥#原位癌

原位癌和癌癥的主要區(qū)別在于浸潤程度和轉移能力，原位癌指癌細胞局限于原發(fā)部位未突破基底膜，而癌癥已發(fā)生浸潤或轉移。主要有病理特征差異、治療難度差異、預后差異、復發(fā)概率差異、診斷標準差異等五方面區(qū)別。

1、病理特征差異

原位癌的癌細胞僅在上皮層內增殖，未穿透基底膜向深層組織擴散，病理學表現(xiàn)為細胞異型性但無間質浸潤。癌癥則突破基底膜侵入周圍組織或血管，病理切片可見癌細胞在間質中呈浸潤性生長。例如乳腺導管原位癌的癌細胞局限于導管內，而浸潤性導管癌已侵犯乳腺間質。

2、治療難度差異

原位癌通過局部手術切除即可達到根治效果，如宮頸錐切術治療宮頸原位癌。癌癥需根據分期選擇擴大切除、放化療等綜合治療，如浸潤性肺癌可能需肺葉切除聯(lián)合淋巴結清掃。原位癌可通過內鏡下黏膜切除術等微創(chuàng)方式治療，癌癥手術范圍通常更廣泛。

3、預后差異

原位癌五年生存率接近100%，治療后基本不影響自然壽命。癌癥預后與分期密切相關，早期浸潤癌五年生存率較高，但晚期伴轉移者預后較差。例如胃原位癌治愈率極高，而進展期胃癌五年生存率顯著下降。

4、復發(fā)概率差異

原位癌完整切除后復發(fā)概率較低，如皮膚原位癌術后局部復發(fā)率不足5%。癌癥即使根治性治療后仍有復發(fā)風險，如三陰性乳腺癌術后可能出現(xiàn)遠處轉移。原位癌復發(fā)多限于原部位，癌癥復發(fā)可表現(xiàn)為局部或全身多灶性。

5、診斷標準差異

原位癌診斷依賴病理確認無突破基底膜，影像學檢查無遠處轉移證據。癌癥診斷需證實浸潤性生長或轉移灶存在，可能需結合CT、PET-CT等評估分期系統(tǒng)。例如肺原位癌通過活檢確診，浸潤性肺癌需進行TNM分期評估。

定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，40歲以上人群建議每年進行防癌篩查。保持健康生活方式如戒煙限酒、均衡飲食可降低癌癥風險，確診后應嚴格遵循醫(yī)囑進行規(guī)范化治療。原位癌患者術后定期隨訪可及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象，癌癥患者需長期監(jiān)測腫瘤標志物及影像學變化。

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專家觀點

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    • 什么血型的人容易得癌癥
    回答：血型與癌癥的相關性有做過臨床診斷匯總:1/3的癌癥病人是A型血，A型血的人常易患的癌癥有肉瘤、胃癌、舌癌、食道癌等。特別是胃癌，A型血者明顯居多，且炎癥多再次發(fā)生在胃部，因此A型血的人，如有上腹痛、飽脹不適、消瘦、食欲減退、干嘔、尿血等癥狀，尤其是萎縮性胃炎者，應及早就診診病。癌癥的再次發(fā)生，與多種不同因素關于，血型的關系與機理尚不是完全明確的。不能夠單純從血型來推測容易不容易得癌癥的。
    腹膜后腫瘤是癌癥嗎
    回答：腹膜后腫瘤不一定是癌癥。大部分腹膜后腫瘤屬于肉瘤，也就是來源于間葉組織的惡性腫瘤。當然，腹膜后腫瘤也有一些屬于良性腫瘤病變。癌癥是指來源于上皮組織的惡性腫瘤，與腹膜后常見的肉瘤來源不同，但都是屬于惡性腫瘤。腹膜后腫瘤有可能惡性程度比較低，所以通過手術還是有達到根治這種可能的，但是手術后有可能再次出現(xiàn)復發(fā)，很多患者會經歷多次手術。如果是惡性腫瘤，術后還要配合其他的綜合抗腫瘤治療，這一點和癌癥是類似的。
    舌苔厚白發(fā)澀是癌癥
    回答：舌苔厚白發(fā)澀大多數考量可能會是長時間吃許多辛辣刺激性的食物，或者經常吃許多極冷的飲料致使的，不剔除有一些內分泌失調或者缺少微量元素的可能性，一般并不是癌癥。具體需要有到醫(yī)院檢查一下，平時也可以適當服食許多健脾祛濕的藥物，具體用藥請遵醫(yī)囑，而且飲食方面要留意清淡。必須強調聲明戒煙限酒，調整飲食結構，做到清淡飲食，忌吃辛辣、油膩、油炸、生硬的食物。
    癌癥患者能不能懷孕？
    回答：這是女性普遍關心的問題，得了癌癥能不能懷孕，懷孕了癌癥會不會復發(fā)，實際上咱們臨床治愈到什么程度，比如說一個胃癌吧，咱們做手術了把癌細胞全部殺死了，您體質、精神狀態(tài)都完全正常了，也就是經過三年的復查您都沒有復發(fā)的跡象了，所有腫瘤標注，所有檢測結果都完全正常了，您是可以懷孕的。但是，如果您身體特別虛弱，免疫力、體抗力特別低，如果您這些腫瘤檢測還沒有完全控制住，還有復發(fā)的跡象，那是不能懷孕的。
    間質瘤是癌癥嗎
    回答：間質瘤其中的惡性間質瘤它是一種可以認為是一種癌癥，但是我們所說的癌癥是指所有的惡性腫瘤，那么我們平時說的癌一般是指來源于上皮細胞的這一類的腫瘤，比如實體瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、食管癌，那么來源于間葉組織的這一部分腫瘤，比如間質瘤，間質瘤有一部分是良性的，那么惡性間質瘤它歸為惡性腫瘤的一部分。 間質瘤其中的惡性間質瘤它是一種可以認為是一種癌癥，但是我們所說的癌癥是指所有的惡性腫瘤，那么我們平時說的癌一般是指來源于上皮細胞的這一類的腫瘤，比如實體瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、食管癌，那么來源于間葉組織的這一部分腫瘤，比如間質瘤，間質瘤的有一部分是良性的，那么惡性間質瘤它歸為惡性腫瘤的一部分。
    肺里有黑點是癌癥嗎
    回答：肺里有黑點是癌癥嗎：肺部有黑點并不一定是癌癥的，主要是根據檢查結果進行判斷。如果是普通的X線檢查，還應該進一步進行肺部CT檢查，該檢查是肺癌篩查的首選方式。如果CT檢查伴有肺部占位性病變，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清晰或者伴有毛刺征的，則應警惕肺癌的可能。肺癌一般在中老年人中比較多見，部分患者可能會有家族性的病史。必要的情況下還應該進一步進行穿刺活檢，或者進行支氣管鏡檢查等，進一步明確病變的性質，也是作為肺癌臨床診斷的金標準。
    軟組織鈣化灶是癌癥嗎
    回答：軟組織鈣化灶不一定是癌癥，也有可能是良性疾病引起的。 軟組織鈣化灶多數是與腫瘤是有一定關系的，比如在出現(xiàn)了乳腺腫瘤或者是肺部腫瘤等都會導致軟組織鈣化灶，但是并不一定是得了癌癥。如果想要判斷有沒有出現(xiàn)癌癥，需要進一步去醫(yī)院進行活檢檢測，這樣才能夠準確的判斷出癌癥。 在檢測過程當中，如果發(fā)現(xiàn)有癌細胞，可以確定是癌癥，在早期內需要通過手術切除，然后再配合化療和放療，能夠控制好癌細胞，避免出現(xiàn)遠處轉移的現(xiàn)象。
    肺部有白點是癌癥嗎
    回答：肺部有白點是癌癥嗎：肺部有白點不一定是肺癌。有可能是肺部炎癥感染、結核等病變引起。需要做胸部的增強CT、腫瘤指標、結合臨床癥狀等進一步篩查。如果肺部有腫塊、邊界不清楚、形態(tài)不規(guī)則、而且是低密度病變，臨床有明顯的咳嗽、咳痰、痰中帶血、發(fā)熱、胸悶、消瘦等臨床癥狀，考慮肺癌的可能性比較大。但是影像學檢查是不能確診肺癌。臨床懷疑肺癌，需要及時的穿刺活檢或者氣管鏡活檢，明確病理診斷。如果是肺癌，需要明確腫瘤的病理類型及分期。
    癌癥早期有哪些征兆
    回答：咱們癌癥病人早期臨床癥狀不是很明顯，有許多病人發(fā)現(xiàn)的時候，80%是中晚期了，所以早期是不是一點癥狀都沒有？實際上有一些人還是能尋到一絲蛛絲馬跡的，只是說大家沒有注意，所以癌癥早期是有警報的，所以大家一定要十分注意，比如說咱們第一方面持續(xù)性咳嗽，比如說有的人總是干咳，沒有痰，他用什么止咳藥也不好，這樣大家一定要注意，可能是早期肺癌的，再一個持續(xù)的疼痛，比如咱們肩部的疼痛，輕微的疼痛，這些疼痛總是疼，臨床上怎么治療也沒有效果，大家一定要上醫(yī)院檢查。
    怎么能提前篩查出癌癥
    回答：腫瘤在很早期的時候，很難通過篩查出來，往往是到了中期，甚至一部分到晚期以后，在臨床有癥狀，才能做一些針對性的診斷和治療尤其是現(xiàn)在的醫(yī)療技術發(fā)展的越來越快了，但是一些診斷腫瘤的設備往往是具有放射性的，不能作為常規(guī)的篩查。隨著奧巴馬精準醫(yī)療計劃的存在，現(xiàn)在越來越多的可以檢測相關的基因、分泌物，都可以對腫瘤有一個初步的篩查。
    肺部空洞咳血是癌癥嗎
    回答：肺部空洞咳血并非都是癌性疾病，其實最常見的是肺結核，肺結核是由于患者抵抗力下降或者結核桿菌侵入人體之后，最終侵犯到了肺部，而出現(xiàn)了空洞和咳血，這類的疾病是最常見的。 還有支氣管擴張，支氣管擴張的患者是由于年幼時患有麻疹，沒有完全治愈，最終誘發(fā)支氣管擴張的出現(xiàn)，出現(xiàn)之后會出現(xiàn)小氣道的阻塞和血管的破裂，最終也會出現(xiàn)肺部空洞和咳血的表現(xiàn)。 這兩種是最常見的。還有一種就是癌性疾病，癌性疾病是由于肺部細胞或者是組織出現(xiàn)了不典型的增生，最終誘發(fā)了細胞分紅的增長，但是血液循環(huán)又跟不上，而誘發(fā)出現(xiàn)了肺部感染和壞死，最終出現(xiàn)咳血。所以一旦出現(xiàn)這些問題，要進行相應的支氣管鏡或者穿刺，確定病因之后再進行治療。
    消化道出血就是癌癥嗎
    回答：消化道出血不一定就是癌癥。 導致消化道出血的疾病很多，包括上消化道出血中的消化性潰瘍、急性出血性胃炎、胃癌出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血、門脈高壓性胃病出血等等。下消化道出血的疾病中，包括大腸息肉、大腸腫瘤、潰瘍性結腸炎等等，都會導致消化道出血。 要明確患者是不是癌癥或者其他原因所導致的消化道出血，需要盡早到正規(guī)醫(yī)院的消化內科就診，完善電子胃鏡、電子結腸鏡的檢查，明確疾病的診斷，根據不同的疾病情況，采取相應的治療措施，可以使用藥物治療，必要的時候需要采取手術治療。
    腎會得癌癥嗎
    回答：腎一般會得癌癥，患者在平時需要定期體檢，如果出現(xiàn)癌癥，也要及時治療。 腎是體內重要的器官，能夠維持機體的正常代謝，還可以維持身體的水電解質平衡，而癌癥屬于惡性腫瘤，如果癌癥出現(xiàn)在腎部，也被稱為腎癌，發(fā)病原因還沒有完全明確，但是和遺傳易感性、過度吸煙、身體肥胖、長期接觸電離輻射以及化學物質等都有一定的關系，導致體內出現(xiàn)了基因水平突變或者功能調控異?，F(xiàn)象，可能會引起細胞異常增殖，嚴重時也會形成癌癥，所以腎會得癌癥。 腎得癌癥后會導致局部出現(xiàn)腫塊，還會引發(fā)疼痛、血尿、身體消瘦、貧血等癥狀，患者可以在醫(yī)生的指導下做根治性腎切除術治療，術后還需要配合放療以及化療，能夠起到殺滅癌細胞的作用，還可以控制病情的發(fā)展，化療藥物一般有順鉑注射液、注射用鹽酸多柔比星等。
    乳鐵蛋白對癌癥患者有效嗎
    回答：乳鐵蛋白對癌癥患者一般是有效果的，但是只能夠達到調節(jié)身體的作用，不能夠達到治療的效果。 乳鐵蛋白屬于一種以鐵結合的糖蛋白，而且在乳汁當中的含量是比較高的，當中所含的營業(yè)價值也是比較高的，能夠及時滿足身體所需要的多種營養(yǎng)物質，還能夠達到調節(jié)身體的免疫力，也能夠促進身體微量元素的平衡，但是不能夠達到治療癌癥的效果。 癌癥患者一般需要通過手術的方法做切除治療，這屬于首選治療方案，同時還需要根據個人的病情分析，是否需要做后續(xù)的治療，比如化療、放療、靶向藥物等控制。
    靶向治療能治療鱗癌嗎能治愈癌癥嗎
    回答：現(xiàn)在鱗癌并沒有特別的靶向藥物，這個需要對它進行基因的檢測，我們現(xiàn)在的針對肺的靶向藥物，主要是針對肺的腺癌對鱗癌還沒有特別好的靶向藥物，肺癌包括小細胞肺癌和非小細胞肺癌，小細胞肺癌它的主要的治療方法也是化療，也沒有很好的靶向治療藥物。靶向治療藥它有缺點，就是經過一段時期的應用靶向治療以后，腫瘤細胞往往對這種靶向藥物產生耐藥，假如產生耐藥的話，我們只有換其他的靶向藥物再對它進行治療，所以從目前來講，用一種靶向藥物把一種肝癌來完全治愈的這種可能性很小。
    胃間質瘤是不是癌癥
    回答：胃間質瘤不一定是癌癥。 胃間質瘤是間葉組織來源的腫瘤，在臨床上主要是根據切除以后的病理來判定它是高風險，還是低風險的腫瘤。對于風險程度低的，主要考慮是良性的間質瘤，如果是高風險性的，可能是惡性間質瘤。 對于良性的胃間質瘤，治療主要是手術切除。對于惡性的胃間質瘤，在切除以后，還要進行相應的手術后的輔助性化療。對于比較大的、惡性的間質瘤，在手術前可以使用藥物進行化療，使得腫瘤縮小以后再進行手術治療，可以降低手術風險。
    鼻毛脫落會是癌癥嗎
    回答：鼻毛脫落會是癌癥嗎：鼻毛脫落和癌癥一般沒有直接的關系，發(fā)生于鼻腔部位的惡性腫瘤，一般會表現(xiàn)有局部的腫塊形成，或者出現(xiàn)反復的潰瘍等并發(fā)癥。鼻毛和其他部位的體毛，如汗毛以及頭發(fā)等，均有可能會出現(xiàn)脫落和生長的，這種情況則是屬于生理性的表現(xiàn)。發(fā)生于鼻腔部位的惡性腫瘤相對比較少，如果在鼻毛脫落的同時，伴有局部腫塊形成的，則應該警惕惡性腫瘤的可能性，必要的情況下可以進行腫塊的活檢明確診斷。該部位的惡性腫瘤病理類型，主要以鱗狀細胞癌比較常見。
    肺條索灶是癌癥嗎
    回答：肺條索灶是在影像學檢查時出現(xiàn)的一種臨床表現(xiàn)，多見于慢性炎癥，或者是由結核桿菌引起來的肺結核而消散后所出現(xiàn)的一種情況。肺條索狀也可以見于一些慢性肺纖維化的患者，在臨床上根據影像學結果就可以基本判斷是否是由于癌性疾病所引起。 當然如果在判斷困難時，也可以通過一些其他的輔助方面，如肺部的穿刺檢查，還有就是支氣管鏡等檢查來確定肺條索灶是否有癌性病變引起。現(xiàn)在的診斷方法很多，確定癌癥之后也不必過度的恐慌，及時的進行手術。術后通過放療與化療或者基因療法，可以將癌性疾病徹底的治愈。
    膏藥如何治療癌癥
    回答：中醫(yī)治腫瘤是離不開膏藥的。外用膏藥是通過皮膚來吸收，叫透皮給藥，使藥物直達病所。另外，有刺激性的藥物，不能通過口服給藥，也可以做成膏藥，膏藥能起到止疼的作用是因為膏藥能直接殺死腫瘤細胞，讓腫瘤細胞縮小，使疼痛減少。膏藥還能疏通經絡、活血化瘀，達到減輕疼痛的目的。膏藥可以穴位貼服，也可以腫瘤部位的貼服。膏藥還有輔助治療腫瘤的作用。
    原位癌術后如何用藥
    回答：原位癌是指發(fā)生在乳腺導管或小葉組織學概念的早期癌，有乳腺導管內原位癌和小葉原位癌兩種，在細胞學是指癌變細胞僅限于基底膜的上方上皮細胞內，尚未突破基底膜向下成一個浸潤生長。原位癌如果能及時發(fā)現(xiàn)，盡早做手術治療可達到治愈目的，且在手術后沒有必要進行對身體有害的化療。另外，乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的風險較小，癌變間期長，在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變，不再認為是癌前危險因素。導管原位癌不經過治療最終會發(fā)展為浸潤性導管癌，不需要事后輔助化療，術后應如何用藥？術后符合內分泌指征的患者一般都要口服5年的內分泌治療藥物，絕經前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類藥物，絕經后口服的是甾體類和非甾體類藥物。另外原位癌是不需要專門針對HER-2基因擴增的靶向藥物治療。
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