長(zhǎng)時(shí)間臥床肌肉萎縮可通過(guò)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、電刺激治療、營(yíng)養(yǎng)支持和物理治療等方式改善。肌肉萎縮通常由廢用性肌萎縮、神經(jīng)損傷、營(yíng)養(yǎng)不良、代謝性疾病或炎癥性肌病等原因引起。

1、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

在身體條件許可的情況下，可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高或上肢抗阻訓(xùn)練。這些動(dòng)作能刺激肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，延緩肌纖維退化。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度疲勞或疼痛。若存在骨折或術(shù)后傷口未愈等情況需咨詢醫(yī)生后再開(kāi)始。

2、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

由護(hù)理人員幫助進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)，每日2-3次，每組10-15個(gè)動(dòng)作。重點(diǎn)活動(dòng)肩、肘、髖、膝等大關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉黏連。操作時(shí)動(dòng)作需輕柔緩慢，避免暴力牽拉造成軟組織損傷。

3、電刺激治療

通過(guò)低頻脈沖電流刺激肌肉收縮，模擬神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)。常用功能性電刺激儀作用于股四頭肌、脛前肌等部位，每次20-30分鐘。該方法適用于完全無(wú)法自主運(yùn)動(dòng)的患者，但皮膚破損、心臟起搏器植入者禁用。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

每日保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚(yú)肉、乳清蛋白粉等。同時(shí)補(bǔ)充維生素D3和鈣劑，促進(jìn)肌肉蛋白合成。存在吞咽障礙時(shí)可選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，必要時(shí)通過(guò)靜脈補(bǔ)充氨基酸。

5、物理治療

采用熱敷緩解肌肉僵硬，水溫控制在40-45℃；超聲波治療可改善局部血液循環(huán)；水療利用浮力輔助運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。治療前需評(píng)估皮膚感覺(jué)功能，避免燙傷或凍傷。合并深靜脈血栓者禁用下肢按摩。

建議每日記錄肌圍變化，定期進(jìn)行徒手肌力測(cè)試評(píng)估恢復(fù)情況。床墊選擇中等硬度，每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡?？勺稍兛祻?fù)科醫(yī)師制定個(gè)性化方案，逐步過(guò)渡到坐位平衡訓(xùn)練和站立床適應(yīng)?；謴?fù)期避免突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止肌肉拉傷或跌倒。