氣性壞疽主要由產(chǎn)氣莢膜梭菌、敗血梭菌等厭氧菌感染引起，常見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、開(kāi)放性骨折、手術(shù)傷口等缺氧環(huán)境。主要有傷口污染、局部缺血、免疫力低下、糖尿病控制不佳、深層組織損傷等原因。需緊急就醫(yī)處理，避免感染擴(kuò)散。

1、傷口污染

傷口接觸土壤、糞便等含厭氧菌的環(huán)境是主要誘因。產(chǎn)氣莢膜梭菌通過(guò)外源性污染進(jìn)入深層組織，在缺氧條件下大量繁殖并釋放毒素。典型表現(xiàn)為傷口周圍皮膚出現(xiàn)青銅色改變，伴有惡臭分泌物。治療需徹底清創(chuàng)，配合注射青霉素鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，必要時(shí)行高壓氧治療。

2、局部缺血

血管損傷或壓迫導(dǎo)致組織供血不足時(shí)，局部缺氧環(huán)境利于厭氧菌生長(zhǎng)。常見(jiàn)于擠壓傷、動(dòng)脈栓塞等情形，患處會(huì)出現(xiàn)皮下捻發(fā)音和快速進(jìn)展的組織壞死。需手術(shù)恢復(fù)血流，聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉、克林霉素磷酸酯注射液控制感染，壞死組織需廣泛切除。

3、免疫力低下

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、艾滋病等免疫缺陷患者更易發(fā)生。機(jī)體無(wú)法有效抵抗細(xì)菌侵襲時(shí)，厭氧菌可突破防御系統(tǒng)。此類患者可能伴有持續(xù)高熱和膿毒血癥表現(xiàn)。除應(yīng)用注射用美羅培南等強(qiáng)效抗生素外，需靜脈注射人免疫球蛋白輔助治療。

4、糖尿病控制不佳

糖尿病患者高血糖環(huán)境會(huì)損害白細(xì)胞功能，且常合并微循環(huán)障礙。足部潰瘍繼發(fā)氣性壞疽風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，表現(xiàn)為潰瘍基底發(fā)黑伴氣泡滲出。需緊急血糖調(diào)控，傷口處理時(shí)配合使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)酮癥酸中毒。

5、深層組織損傷

槍彈傷、爆炸傷等深部穿透?jìng)仔纬伤狼?，肌肉組織壞死為細(xì)菌提供培養(yǎng)基。臨床可見(jiàn)進(jìn)行性腫脹和劇烈疼痛，X線顯示軟組織內(nèi)氣體影。治療需擴(kuò)大清創(chuàng)至健康組織，術(shù)后持續(xù)滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，警惕中毒性休克發(fā)生。

預(yù)防氣性壞疽需重視創(chuàng)傷后規(guī)范消毒，對(duì)深部傷口及時(shí)就醫(yī)清創(chuàng)。糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部，發(fā)現(xiàn)皮膚破損立即處理。外傷后出現(xiàn)患處腫脹加劇、疼痛異?；驖B液惡臭時(shí)，須在6小時(shí)內(nèi)就診。治療期間保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口修復(fù)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。