小兒支氣管炎和支氣管肺炎的區(qū)別

博禾醫(yī)生
小兒支氣管炎和支氣管肺炎是兩種不同的下呼吸道感染性疾病,主要區(qū)別在于病變部位、癥狀嚴(yán)重程度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。支氣管炎病變局限于支氣管黏膜,通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息;支氣管肺炎則累及支氣管及周圍肺泡,多伴有發(fā)熱、氣促、肺部濕啰音等更嚴(yán)重的癥狀。
支氣管炎主要影響氣管和支氣管黏膜,炎癥局限于氣道表層,不會深入肺實(shí)質(zhì)。支氣管肺炎則同時(shí)侵犯支氣管和鄰近肺泡,炎癥范圍更廣,可能伴隨肺組織實(shí)變,胸片可見斑片狀陰影。
支氣管炎以刺激性干咳為主,后期可能出現(xiàn)黏液痰,喘息常見于嬰幼兒,體溫多正常或低熱。支氣管肺炎往往突發(fā)高熱,呼吸頻率明顯增快,出現(xiàn)鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn),聽診可聞及固定細(xì)濕啰音。
支氣管炎癥狀多在1-2周內(nèi)逐漸緩解,并發(fā)癥較少。支氣管肺炎易合并胸腔積液、膿胸等,嬰幼兒可能出現(xiàn)心力衰竭、中毒性腦病等全身癥狀,需警惕病情急劇惡化。
支氣管炎血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞正?;蜉p度升高,胸片僅見肺紋理增粗。支氣管肺炎常見白細(xì)胞顯著增高伴中性粒細(xì)胞比例上升,C反應(yīng)蛋白升高,胸片顯示點(diǎn)片狀浸潤影,嚴(yán)重者可見肺不張。
支氣管炎以對癥治療為主,可選用氨溴索口服溶液祛痰,配合布地奈德霧化吸入緩解氣道痙攣。支氣管肺炎需根據(jù)病原學(xué)選擇抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗細(xì)菌感染,更嚴(yán)重者需住院靜脈給藥并氧療支持。
家長需注意保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度,鼓勵患兒多飲溫水稀釋痰液。觀察呼吸頻率、精神狀態(tài)等變化,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、口唇發(fā)紺或進(jìn)食困難,應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,逐步增加新鮮蔬菜水果攝入以補(bǔ)充維生素。
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