腎小球腎炎是尿毒癥嗎？如何區(qū)分兩者
腎小球腎炎不是尿毒癥，但嚴(yán)重或長(zhǎng)期未控制的腎小球腎炎可能進(jìn)展為尿毒癥。兩者可通過(guò)病因、癥狀及腎功能指標(biāo)區(qū)分，主要差異包括發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和疾病階段。
1、病因差異
腎小球腎炎是腎小球炎癥性損傷，常見(jiàn)于鏈球菌感染、自身免疫疾病或代謝異常。尿毒癥是終末期腎病的臨床表現(xiàn)，由多種慢性腎臟病導(dǎo)致腎功能喪失90%以上。前者為局部病理改變，后者為全身性代謝紊亂。
2、癥狀表現(xiàn)
腎小球腎炎早期表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可能伴有乏力。尿毒癥則出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐、皮膚瘙癢、貧血、意識(shí)障礙等全身癥狀，提示多器官功能衰竭。前者癥狀局限，后者涉及全身系統(tǒng)。
3、檢查指標(biāo)
腎小球腎炎患者肌酐和尿素氮可能輕度升高，但腎小球?yàn)V過(guò)率通常大于60ml/min。尿毒癥患者腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min，伴隨電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒。實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)是區(qū)分的關(guān)鍵依據(jù)。
4、疾病階段
腎小球腎炎屬于慢性腎臟病1-3期，通過(guò)治療可能穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)。尿毒癥是慢性腎臟病5期，需透析或腎移植維持生命。前者有可逆性，后者需終身替代治療。
5、治療方式
腎小球腎炎采用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松片）、免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺膠囊）控制炎癥，配合降壓藥（如纈沙坦膠囊）。尿毒癥需規(guī)律血液透析或腹膜透析，最終需腎移植手術(shù)。
定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能是預(yù)防腎小球腎炎惡化的關(guān)鍵。建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制血壓血糖，避免腎毒性藥物。出現(xiàn)持續(xù)水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著延緩疾病進(jìn)展。尿毒癥患者需嚴(yán)格遵循透析方案，注意水分和鉀攝入管理。
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