代謝性酸中毒可能引起心律失常、意識障礙、骨質(zhì)疏松、腎功能損害、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。代謝性酸中毒是指體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或堿性物質(zhì)丟失過多導(dǎo)致的酸堿平衡失調(diào)，嚴重時可危及生命。

1、心律失常

代謝性酸中毒時氫離子濃度升高，會抑制心肌細胞膜上的鈉鉀泵功能，導(dǎo)致細胞內(nèi)鉀離子外流，引發(fā)低鉀血癥。低鉀血癥可使心肌細胞靜息電位降低，動作電位時程延長，增加異位起搏點興奮性，表現(xiàn)為室性早搏、室性心動過速等心律失常。嚴重者可出現(xiàn)心室顫動甚至心臟驟停。需通過靜脈補堿糾正酸中毒，同時監(jiān)測血鉀水平。

2、意識障礙

酸性環(huán)境會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，氫離子可穿透血腦屏障，干擾神經(jīng)細胞代謝。輕度表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍，隨著pH值降低可出現(xiàn)定向力障礙、譫妄甚至昏迷。糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒時，高滲狀態(tài)與酸中毒協(xié)同作用會加重腦細胞損傷。需緊急給予碳酸氫鈉靜脈滴注，并處理原發(fā)病。

3、骨質(zhì)疏松

慢性代謝性酸中毒會激活破骨細胞活性，促進骨鈣溶解以緩沖血液中的氫離子。長期鈣質(zhì)流失可導(dǎo)致骨密度下降，增加骨折風(fēng)險。腎小管酸中毒患者因持續(xù)排酸障礙，骨骼中碳酸鈣不斷被消耗，兒童可能出現(xiàn)佝僂病樣改變。治療需口服枸櫞酸鉀等堿性藥物，并補充鈣劑與維生素D。

4、腎功能損害

酸中毒時腎小管上皮細胞為增加氫離子排泄，會加速谷氨酰胺代謝產(chǎn)生氨，長期高氨環(huán)境可造成腎小管間質(zhì)損傷。嚴重酸中毒還會引起腎血管收縮，降低腎小球濾過率。乳酸酸中毒患者可能出現(xiàn)急性腎小管壞死。需通過血液透析清除酸性代謝產(chǎn)物，同時糾正血容量不足。

5、電解質(zhì)紊亂

酸中毒時機體通過細胞內(nèi)外離子交換進行代償，鉀離子從細胞內(nèi)移出可導(dǎo)致高鉀血癥，而遠端腎小管排鉀增加又可能引起低鉀血癥。磷酸根、乳酸根等陰離子積聚會造成陰離子間隙增大。治療需根據(jù)具體電解質(zhì)異常選擇方案，如高鉀血癥需使用葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性。

代謝性酸中毒患者應(yīng)定期監(jiān)測動脈血氣分析，避免高蛋白飲食加重酸性負荷。慢性腎病患者需限制磷攝入，糖尿病者需規(guī)范使用胰島素。出現(xiàn)深大呼吸、嗜睡等表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。日常生活中注意維持水電解質(zhì)平衡，腎功能不全者慎用非甾體抗炎藥等可能加重酸中毒的藥物。