做完股骨頭手術(shù)腿腫可能與術(shù)后組織水腫、靜脈回流受阻、感染、深靜脈血栓形成、淋巴回流障礙等因素有關(guān)。可通過(guò)抬高患肢、加壓包扎、抗凝治療、抗生素治療、物理治療等方式緩解。

1、術(shù)后組織水腫

手術(shù)過(guò)程中對(duì)軟組織的牽拉和切割會(huì)導(dǎo)致局部毛細(xì)血管通透性增加，組織液滲出增多。這種水腫通常表現(xiàn)為手術(shù)部位及周?chē)つw緊繃發(fā)亮，按壓可能出現(xiàn)凹陷。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冰敷有助于收縮血管減少滲出，72小時(shí)后可改用熱敷促進(jìn)吸收。醫(yī)生可能建議使用七葉皂苷鈉片等藥物改善微循環(huán)。

2、靜脈回流受阻

長(zhǎng)期臥床制動(dòng)會(huì)使下肢肌肉泵作用減弱，靜脈瓣功能受影響，血液淤積在下肢靜脈中。這種情況常見(jiàn)于術(shù)后早期康復(fù)階段，可能伴隨小腿脹痛、皮膚溫度升高。使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置能有效促進(jìn)靜脈回流，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。

3、感染

手術(shù)切口或深部組織發(fā)生感染時(shí)，炎性介質(zhì)會(huì)引發(fā)血管擴(kuò)張和滲出增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)紅腫熱痛、傷口滲液伴發(fā)熱等全身癥狀。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高。臨床常用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。

4、深靜脈血栓形成

血液高凝狀態(tài)和靜脈血流緩慢共同作用下，下肢深靜脈可能形成血栓。典型表現(xiàn)為單側(cè)小腿突然腫脹、疼痛，Homans征陽(yáng)性。超聲檢查可明確診斷，需立即使用利伐沙班片等抗凝藥物，避免肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。

5、淋巴回流障礙

手術(shù)可能損傷淋巴管網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致蛋白質(zhì)-rich的淋巴液在組織間隙積聚。這種水腫具有凹陷性恢復(fù)慢的特點(diǎn)，皮膚增厚呈橘皮樣改變。循序加壓按摩和淋巴引流手法能改善癥狀，嚴(yán)重者需穿戴醫(yī)用壓力衣進(jìn)行長(zhǎng)期管理。

術(shù)后應(yīng)密切觀察腫脹變化情況，記錄每日腿圍測(cè)量數(shù)據(jù)。早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，臥床時(shí)保持患肢高于心臟水平。飲食注意控制鈉鹽攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白幫助組織修復(fù)。如出現(xiàn)腫脹持續(xù)加重、皮膚發(fā)紺或呼吸困難等癥狀，須立即就醫(yī)排除血栓栓塞等危急情況。定期復(fù)查X線或超聲評(píng)估手術(shù)部位恢復(fù)狀況，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。