如何辨別兒童鼻息肉和鼻炎
兒童鼻息肉和鼻炎可通過癥狀特征、病程進展及?？茩z查進行區(qū)分。鼻息肉主要表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、嗅覺減退及鼻腔可見半透明腫物；鼻炎則以陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕及鼻黏膜充血為特征。兩者鑒別需結(jié)合鼻內(nèi)鏡、影像學(xué)檢查及過敏原檢測。
1、癥狀差異
鼻息肉患兒常見單側(cè)或雙側(cè)鼻腔持續(xù)性鼻塞，伴隨嗅覺明顯下降或喪失，嚴(yán)重時可出現(xiàn)面部脹痛。典型體征為鼻腔內(nèi)灰白色半透明腫物，觸之柔軟可移動。鼻炎患兒則以突發(fā)性連續(xù)噴嚏、大量清水樣鼻涕為主，鼻癢明顯且常伴眼癢，鼻黏膜呈現(xiàn)彌漫性水腫充血，但無實質(zhì)性腫物生長。
2、病程特點
鼻息肉病程進展緩慢，癥狀呈漸進性加重，藥物治療效果有限，易復(fù)發(fā)。過敏性鼻炎發(fā)作具有明顯季節(jié)性，接觸過敏原后癥狀驟發(fā)，脫離環(huán)境或抗過敏治療后快速緩解。感染性鼻炎病程多在7-10天，伴隨發(fā)熱等全身癥狀，而鼻息肉極少出現(xiàn)急性感染表現(xiàn)。
3、檢查方法
鼻內(nèi)鏡檢查可直接觀察鼻腔結(jié)構(gòu)，息肉多起源于中鼻道或篩竇，呈葡萄串樣新生物。鼻炎患者可見下鼻甲肥大但無占位病變。鼻竇CT能清晰顯示息肉的范圍及鼻竇受累情況，而鼻炎僅表現(xiàn)為黏膜增厚。血清特異性IgE檢測有助于鑒別過敏性鼻炎。
4、并發(fā)癥區(qū)別
鼻息肉可能引發(fā)鼻竇炎、中耳炎及支氣管哮喘，長期存在可導(dǎo)致鼻外形改變。鼻炎并發(fā)癥為鼻竇黏膜囊腫、分泌性中耳炎，過敏性鼻炎可能進展為過敏性結(jié)膜炎。息肉患兒更易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征。
5、治療原則
鼻息肉首選鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如布地奈德鼻噴霧劑，無效時需行鼻內(nèi)鏡手術(shù)切除。過敏性鼻炎使用氯雷他定糖漿聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑，感染性鼻炎需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。所有患兒均需定期沖洗鼻腔，避免接觸過敏原。
家長發(fā)現(xiàn)兒童長期鼻塞或反復(fù)鼻炎發(fā)作，應(yīng)及時到耳鼻喉科就診。日常保持居室清潔，使用空氣凈化器減少塵螨，教導(dǎo)正確擤鼻方法避免逆行感染。飲食注意補充維生素C和鋅元素，增強黏膜免疫力，冬季外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。
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