鼻子無(wú)緣無(wú)故的流鼻血是怎么回事

博禾醫(yī)生
鼻子無(wú)緣無(wú)故流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、炎癥、鼻腔血管異常、血液疾病等因素有關(guān),可通過(guò)局部壓迫、冷敷、藥物止血、血管凝固術(shù)、輸血等方式治療。
空氣干燥或頻繁挖鼻可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水分流失,黏膜變脆后易破裂出血。表現(xiàn)為少量鮮紅色血液,多從前鼻孔滴出。建議使用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔,避免用力擤鼻或摳挖。若反復(fù)發(fā)作可短期涂抹紅霉素軟膏保護(hù)黏膜。
鼻部受到撞擊或異物插入可能損傷鼻腔血管,常見于兒童玩耍時(shí)磕碰。出血量中等且可能伴隨局部疼痛。應(yīng)立即坐直前傾,用拇指食指持續(xù)捏壓鼻翼5-10分鐘,配合冰袋冷敷鼻梁。若30分鐘未止需就醫(yī)排除骨折。
炎癥會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜充血腫脹,擤鼻時(shí)血管易破裂。常伴有鼻塞、膿涕等癥狀。急性期可用鹽酸羥甲唑啉噴霧收縮血管,配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。慢性患者需使用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。
利特爾區(qū)血管叢迂曲擴(kuò)張或血管瘤可能在打噴嚏時(shí)突發(fā)噴射狀出血。需通過(guò)鼻內(nèi)鏡確診,輕者可用硝酸銀燒灼止血,嚴(yán)重者需行微波凝固術(shù)或血管栓塞治療。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1周。
血小板減少性紫癜或血友病等會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙,出血量大且難以自止,可能伴隨牙齦出血或皮下瘀斑。需輸注血小板或凝血因子,長(zhǎng)期服用氨甲環(huán)酸片改善癥狀。這類患者應(yīng)避免服用阿司匹林。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,飲食多補(bǔ)充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等蔬菜。反復(fù)出血或單次出血超過(guò)30分鐘未止需及時(shí)就診耳鼻喉科,進(jìn)行血常規(guī)和鼻內(nèi)鏡檢查。高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓,避免用力排便誘發(fā)鼻出血。兒童頻繁出血建議檢查是否有鼻腔異物或過(guò)敏性鼻炎。
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