急腹癥主要包括急性闌尾炎、急性膽囊炎、腸梗阻、消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎等疾病。這些疾病通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，可能伴隨惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，需及時就醫(yī)明確診斷。

1、急性闌尾炎

急性闌尾炎是闌尾的急性炎癥，典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期為上腹或臍周疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹麥?zhǔn)宵c?？赡馨殡S食欲減退、惡心嘔吐、低熱等癥狀。查體可見右下腹壓痛、反跳痛及肌緊張。血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加。超聲或CT檢查有助于確診。治療需根據(jù)病情選擇抗生素保守治療或闌尾切除術(shù)，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。

2、急性膽囊炎

急性膽囊炎多由膽囊結(jié)石阻塞膽囊管引起，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛，可向右肩背部放射。常見誘因為高脂飲食，伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。墨菲征陽性是其特征性體征。超聲檢查可見膽囊增大、壁增厚及結(jié)石影。治療包括禁食、胃腸減壓、解痙止痛及抗生素治療，嚴(yán)重者需行膽囊切除術(shù)。常用藥物有消旋山莨菪堿注射液、頭孢哌酮舒巴坦鈉等。

3、腸梗阻

腸梗阻指腸內(nèi)容物通過障礙，表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣排便。查體可見腸型、蠕動波，聽診腸鳴音亢進或消失。腹部X線立位片可見氣液平面。治療需禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂，機械性梗阻常需手術(shù)解除病因。常用藥物包括氯化鉀注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

4、消化性潰瘍穿孔

消化性潰瘍穿孔是胃十二指腸潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥，突發(fā)上腹刀割樣劇痛，迅速波及全腹，腹肌緊張呈板狀腹。立位腹平片可見膈下游離氣體。需緊急手術(shù)修補穿孔，術(shù)前術(shù)后需應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉注射液、抗生素如左氧氟沙星注射液等治療。

5、急性胰腺炎

急性胰腺炎多與膽石癥、酗酒有關(guān)，表現(xiàn)為上腹持續(xù)性劇痛向腰背部放射，伴惡心嘔吐、腹脹。血尿淀粉酶升高，CT可見胰腺腫大、周圍滲出。治療包括禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌及抗感染，重癥需ICU監(jiān)護。常用藥物有生長抑素注射液、烏司他丁注射液等。

急腹癥患者發(fā)病后應(yīng)禁食禁水，避免隨意使用止痛藥掩蓋病情。建議采取半臥位減輕腹痛，密切觀察生命體征及腹痛變化。所有急腹癥均需及時就醫(yī)，通過血常規(guī)、影像學(xué)等檢查明確診斷。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，術(shù)后注意循序漸進恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到普食?？祻?fù)期應(yīng)避免暴飲暴食、過度勞累，定期復(fù)查隨訪。對于有基礎(chǔ)疾病如膽石癥、消化性潰瘍的患者，需積極治療原發(fā)病，預(yù)防急腹癥復(fù)發(fā)。