腦出血有哪些常見的癥狀

博禾醫(yī)生
腦出血常見的癥狀主要有突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱、語言障礙等。腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,多與高血壓、動(dòng)脈硬化、腦血管畸形等因素有關(guān),需立即就醫(yī)。
腦出血患者常出現(xiàn)突發(fā)性、難以忍受的頭痛,多表現(xiàn)為頭部脹痛或炸裂樣疼痛,疼痛部位與出血位置相關(guān)。頭痛可能伴隨頸部僵硬感,部分患者描述為“一生中最嚴(yán)重的頭痛”。這種頭痛通常無法通過休息或普通止痛藥緩解,可能提示蛛網(wǎng)膜下腔出血或顱內(nèi)壓增高。
約半數(shù)腦出血患者會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓急劇升高刺激嘔吐中樞有關(guān)。嘔吐多發(fā)生在頭痛之后,嘔吐物可為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含膽汁。嘔吐后頭痛可能短暫減輕但很快復(fù)發(fā),部分患者可能誤認(rèn)為是胃腸炎而延誤就診。
從嗜睡到昏迷不同程度的意識(shí)障礙均可能出現(xiàn),取決于出血量和部位。基底節(jié)區(qū)出血可能引起昏迷,腦干出血可導(dǎo)致迅速昏迷甚至呼吸心跳驟停。部分患者表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力喪失或躁動(dòng)不安,容易被誤認(rèn)為精神異常。
大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)或傳導(dǎo)通路受損時(shí),會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體無力或完全癱瘓,常見于基底節(jié)區(qū)出血。初期可能僅為單側(cè)手腳麻木或沉重感,數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)展為完全偏癱。部分患者伴隨同側(cè)面癱,表現(xiàn)為口角歪斜、流涎等癥狀。
優(yōu)勢半球出血可引起運(yùn)動(dòng)性失語或感覺性失語。運(yùn)動(dòng)性失語表現(xiàn)為能理解但表達(dá)困難,言語含糊或僅能發(fā)單音;感覺性失語則言語流暢但內(nèi)容混亂,無法理解他人語言。部分患者出現(xiàn)混合性失語,同時(shí)存在表達(dá)和理解障礙。
腦出血屬于急危重癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持患者頭部抬高30度,避免劇烈搬動(dòng)。恢復(fù)期需嚴(yán)格控制血壓,遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓或氨甲環(huán)酸注射液止血。飲食以低鹽低脂流質(zhì)為主,循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。
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