原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥主要有腦血管疾病、心臟疾病、腎臟疾病、視網(wǎng)膜病變及周圍血管疾病。長期未控制的高血壓可導(dǎo)致多器官損害,需通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素,長期血壓升高可導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化,引發(fā)腦梗死或腦出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體麻木、言語不清等癥狀。控制血壓可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物,同時(shí)需監(jiān)測血脂和血糖水平。
高血壓會(huì)增加心臟負(fù)荷,導(dǎo)致左心室肥厚,進(jìn)而發(fā)展為心力衰竭。部分患者可能合并冠心病,出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀。治療需聯(lián)合使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸貝那普利片等藥物,并限制鈉鹽攝入。
長期高血壓可引起腎小球硬化,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿,嚴(yán)重時(shí)進(jìn)展為慢性腎功能不全。常用厄貝沙坦片、硝苯地平控釋片等藥物保護(hù)腎功能,同時(shí)需定期檢查尿微量白蛋白和血肌酐。
高血壓性視網(wǎng)膜病變早期表現(xiàn)為動(dòng)脈變細(xì),后期可能出現(xiàn)出血、滲出甚至視乳頭水腫。患者視力逐漸下降,需通過眼底檢查確診。除控制血壓外,可配合改善微循環(huán)的羥苯磺酸鈣膠囊治療。
高血壓加速下肢動(dòng)脈硬化,導(dǎo)致間歇性跛行或靜息痛,嚴(yán)重者需血管介入治療。日常需戒煙并控制體重,藥物可選擇阿司匹林腸溶片聯(lián)合降壓治療,定期進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測評(píng)估血管狀況。
原發(fā)性高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓并記錄,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。避免熬夜和情緒激動(dòng),肥胖者需減重至BMI小于24。每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、尿常規(guī)等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)視力模糊、水腫等異常及時(shí)就醫(yī)。合并糖尿病或高尿酸血癥者需同步控制相關(guān)代謝指標(biāo)。
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