大葉性肺炎如何治療

博禾醫(yī)生
大葉性肺炎可通過一般治療、藥物治療、氧療、并發(fā)癥處理、手術(shù)治療等方式治療。大葉性肺炎通常由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染引起,表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛等癥狀。
患者需臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通,適當增加飲水量幫助稀釋痰液。飲食以清淡易消化為主,可適量攝入高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉粥等。發(fā)熱期間可采用物理降溫,如溫水擦浴。
細菌感染需遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。咳嗽劇烈者可配合氨溴索口服溶液止咳化痰,高熱超過38.5℃時可臨時使用布洛芬混懸液退熱。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
當患者出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度低于90%時,需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持氧合。嚴重呼吸衰竭可能需無創(chuàng)通氣支持,氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣分析。
合并胸腔積液時需行胸腔穿刺引流,膿胸患者可能需胸腔閉式引流術(shù)。感染性休克需快速補液并使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。肺膿腫形成者需延長抗生素療程至4-6周。
僅適用于肺組織壞死、支氣管胸膜瘺等嚴重并發(fā)癥。手術(shù)方式包括肺葉切除術(shù)、胸腔鏡下清創(chuàng)術(shù)等,術(shù)后需加強呼吸道管理,預(yù)防肺不張和感染擴散。
治療期間需每日監(jiān)測體溫和呼吸頻率,咳嗽時注意觀察痰液顏色和量。恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運動,逐步進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸。保持口腔清潔,接觸患者前后需規(guī)范洗手。出現(xiàn)呼吸窘迫、意識改變等危重癥狀時須立即就醫(yī)。愈后2-4周需復(fù)查胸片評估病灶吸收情況,糖尿病患者及老年人更需重視隨訪。
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