晶體植入近視手術(shù)的后遺癥

博禾醫(yī)生
晶體植入近視手術(shù)的后遺癥主要有角膜水腫、眼壓升高、夜間眩光、晶體移位、感染性眼內(nèi)炎等。該手術(shù)通過將人工晶體植入眼內(nèi)矯正視力,但可能因個體差異或操作因素引發(fā)并發(fā)癥。
角膜水腫是術(shù)后早期常見反應,與手術(shù)過程中角膜內(nèi)皮細胞暫時性損傷有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、畏光等癥狀,通常1-3天可自行緩解。嚴重者需使用5%氯化鈉滴眼液減輕水腫,避免揉眼和過度用眼。
人工晶體植入可能改變房水循環(huán),導致眼壓一過性升高。表現(xiàn)為眼脹頭痛、惡心嘔吐,術(shù)后24小時內(nèi)需密切監(jiān)測。若眼壓超過25mmHg,可選用布林佐胺滴眼液或口服乙酰唑胺片控制,必要時需前房穿刺降壓。
人工晶體邊緣光學折射可能造成夜間視物時光暈現(xiàn)象,尤其瞳孔較大者更易發(fā)生。建議避免夜間駕駛,選擇具有非球面設計的人工晶體可降低發(fā)生概率。癥狀持續(xù)者可考慮使用縮瞳劑如毛果蕓香堿滴眼液改善。
外傷或劇烈運動可能導致晶體襻固定不穩(wěn),出現(xiàn)晶體偏位或旋轉(zhuǎn)?;颊邥蝗灰暳ο陆蛋閱窝蹚鸵?,需通過UBM檢查確認位置。輕度移位可觀察,嚴重者需手術(shù)調(diào)整晶體位置或更換三片式人工晶體。
術(shù)中污染或術(shù)后護理不當可能引發(fā)細菌性眼內(nèi)炎,表現(xiàn)為眼紅眼痛、視力驟降伴前房積膿。確診后需立即玻璃體腔注射萬古霉素+頭孢他啶,聯(lián)合左氧氟沙星滴眼液頻點。延誤治療可能導致永久性視力損害。
術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液1個月,避免游泳、潛水等可能污染眼部的活動。定期復查角膜內(nèi)皮計數(shù)、眼壓及眼底情況,出現(xiàn)持續(xù)眼痛或視力波動應及時就診。長期需注意控制血糖血壓,減少揉眼和劇烈對抗性運動,每半年進行1次全面的眼科檢查評估晶體穩(wěn)定性。
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