使用后容易出現(xiàn)老年耳聾的藥物主要有氨基糖苷類抗生素、袢利尿劑、抗腫瘤藥物、水楊酸鹽類藥物以及奎寧類藥物。這些藥物可能通過損傷內(nèi)耳毛細胞、干擾耳蝸電解質(zhì)平衡或影響聽覺神經(jīng)傳導(dǎo)等功能導(dǎo)致聽力下降。

1、氨基糖苷類抗生素

鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素具有明確的耳毒性，可能破壞內(nèi)耳毛細胞功能。長期大劑量使用或腎功能不全者更易出現(xiàn)高頻聽力下降，初期表現(xiàn)為耳鳴或耳悶脹感，嚴重時可發(fā)展為不可逆性耳聾。使用期間需監(jiān)測聽力變化，必要時可遵醫(yī)囑改用阿米卡星注射液等耳毒性較低的替代藥物。

2、袢利尿劑

呋塞米片、布美他尼片等袢利尿劑可能通過改變耳蝸內(nèi)電解質(zhì)濃度引發(fā)暫時性聽力損傷?？焖凫o脈注射時風(fēng)險較高，常見突發(fā)性耳鳴或聽力模糊，多數(shù)停藥后可恢復(fù)。合并腎功能障礙或與其他耳毒性藥物聯(lián)用時需謹慎，可考慮改用托拉塞米片等對耳蝸影響較小的利尿劑。

3、抗腫瘤藥物

順鉑注射液、卡鉑注射液等鉑類化療藥物可能累積損傷耳蝸毛細胞，導(dǎo)致進行性雙側(cè)聽力下降。兒童及老年患者更易發(fā)生，通常先影響高頻聽力并伴隨持續(xù)性耳鳴。用藥期間需定期進行純音測聽檢查，必要時可聯(lián)用氨磷汀注射液等保護劑減輕耳毒性。

4、水楊酸鹽類藥物

大劑量使用阿司匹林腸溶片可能引發(fā)可逆性聽力損傷，機制與內(nèi)耳血流障礙及毛細胞代謝干擾有關(guān)。典型表現(xiàn)為雙側(cè)耳鳴伴悶脹感，血藥濃度超過25mg/dl時風(fēng)險顯著增加。減量或停藥后癥狀多可緩解，需避免與布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥聯(lián)用。

5、奎寧類藥物

硫酸奎寧片等抗瘧藥可能通過血管收縮作用導(dǎo)致內(nèi)耳缺血，引發(fā)突發(fā)性耳聾伴眩暈。聽力損傷常為單側(cè)且不可逆，多見于超劑量使用時。妊娠期女性及G6PD缺乏癥患者禁用，治療瘧疾時可優(yōu)先選用蒿甲醚膠囊等替代方案。

老年患者用藥需嚴格遵循醫(yī)囑控制劑量與療程，避免兩種以上耳毒性藥物聯(lián)用。出現(xiàn)耳鳴、耳悶等前驅(qū)癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，定期進行聽力篩查可早期發(fā)現(xiàn)藥物性耳聾。日常注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，減少噪音暴露，適量補充維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于聽覺功能維護。