什么是消化道畸形？
消化道畸形是指胚胎發(fā)育過程中消化道結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的先天性疾病，主要包括食管閉鎖、先天性肥厚性幽門狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、先天性巨結(jié)腸、肛門直腸畸形等類型。
1、食管閉鎖
食管閉鎖是食管未形成連續(xù)管腔的先天畸形，可能與遺傳因素或孕期環(huán)境暴露有關(guān)。典型表現(xiàn)為新生兒喂奶后嗆咳、口吐泡沫，常合并氣管食管瘺。診斷需依靠食管造影或內(nèi)鏡檢查，治療需手術(shù)重建食管通路，術(shù)后需長期監(jiān)測吞咽功能。
2、先天性肥厚性幽門狹窄
先天性肥厚性幽門狹窄因幽門肌層異常增厚導(dǎo)致胃出口梗阻，多見于出生后2-8周男嬰。特征性癥狀為噴射性嘔吐，超聲檢查可見幽門肌層厚度超過4毫米。輕癥可采用阿托品注射液等藥物保守治療，嚴(yán)重者需行幽門肌切開術(shù)。
3、腸旋轉(zhuǎn)不良
腸旋轉(zhuǎn)不良是胚胎期腸管旋轉(zhuǎn)固定異常所致，可能引發(fā)腸扭轉(zhuǎn)或腸梗阻。患兒可出現(xiàn)膽汁性嘔吐、腹脹等癥狀，CT檢查可見腸系膜上動脈與靜脈位置異常。急性腸扭轉(zhuǎn)需急診手術(shù)復(fù)位，無癥狀者仍需定期隨訪觀察。
4、先天性巨結(jié)腸
先天性巨結(jié)腸由于腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致腸管持續(xù)性痙攣，遠(yuǎn)端結(jié)腸異常擴張。新生兒期表現(xiàn)為胎便排出延遲、腹脹，直腸活檢可確診。輕癥可用開塞露灌腸緩解便秘，重癥需切除病變腸段并行造瘺術(shù)。
5、肛門直腸畸形
肛門直腸畸形包含肛門閉鎖、直腸尿道瘺等多種亞型，常合并脊柱或泌尿系統(tǒng)異常。產(chǎn)前超聲可能發(fā)現(xiàn)結(jié)腸擴張，出生后需立即評估畸形類型。根據(jù)畸形程度選擇肛門成形術(shù)或分期手術(shù)，術(shù)后需持續(xù)擴肛訓(xùn)練。
孕期規(guī)范產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒消化道畸形，出生后出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、嘔吐、腹脹等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患兒需遵循少食多餐原則，選擇易消化食物，定期評估營養(yǎng)狀況。家長應(yīng)記錄排便情況，按醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運動防止傷口裂開，注意觀察有無腸粘連等并發(fā)癥跡象。
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