心臟鈣化是怎么一回事

博禾醫(yī)生
心臟鈣化可能由冠狀動脈粥樣硬化、心臟瓣膜退行性變、慢性腎病、風(fēng)濕性心臟病、高鈣血癥等原因引起,可通過影像學(xué)檢查、藥物控制、手術(shù)干預(yù)等方式治療。
冠狀動脈粥樣硬化是心臟鈣化的常見原因,與血脂異常、高血壓等因素相關(guān),鈣鹽沉積在血管壁形成斑塊?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動后胸痛等癥狀。治療需控制危險因素,遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片等藥物,嚴重時需行冠狀動脈支架植入術(shù)。
老年性心臟瓣膜退行性變可導(dǎo)致鈣鹽在瓣膜沉積,多見于主動脈瓣和二尖瓣,可能與年齡增長、機械應(yīng)力損傷有關(guān)。表現(xiàn)為活動耐力下降、心悸等癥狀。輕度可定期隨訪,中重度需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù),藥物可選呋塞米片、地高辛片緩解癥狀。
慢性腎病患者因鈣磷代謝紊亂易發(fā)生血管及軟組織鈣化,心臟鈣化概率顯著增高。常伴隨血磷升高、甲狀旁腺功能亢進。治療需限制高磷飲食,使用碳酸鑭咀嚼片、西那卡塞片調(diào)節(jié)鈣磷代謝,必要時行甲狀旁腺切除術(shù)。
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瓣膜炎癥后鈣化,多見于二尖瓣和主動脈瓣。患者可能有游走性關(guān)節(jié)痛病史,聽診可聞及心臟雜音。急性期需青霉素V鉀片抗鏈球菌感染,慢性期可用華法林鈉片預(yù)防血栓,嚴重瓣膜病變需手術(shù)干預(yù)。
甲狀旁腺功能亢進、惡性腫瘤等引起血鈣持續(xù)升高,可導(dǎo)致異位鈣鹽沉積在心臟。表現(xiàn)為多尿、乏力、心律失常等。需治療原發(fā)病,使用降鈣素注射液、帕米膦酸二鈉注射液降低血鈣,限制高鈣飲食攝入。
心臟鈣化患者應(yīng)定期進行心臟超聲和CT檢查監(jiān)測病情進展,保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍。避免吸煙和過量飲酒,適度進行有氧運動如步行、游泳等。若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛加重等癥狀需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。合并慢性病患者需每3-6個月復(fù)查電解質(zhì)和心功能指標(biāo)。
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