導(dǎo)致肺體積增大的疾病

博禾醫(yī)生
導(dǎo)致肺體積增大的疾病主要有慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、支氣管哮喘、先天性肺囊腫、大葉性肺炎等。肺體積增大可能與氣道阻塞、肺泡結(jié)構(gòu)破壞、感染等因素有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
慢性阻塞性肺疾病是長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致的慢性氣道炎癥,表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限。患者肺泡壁破壞融合形成肺大泡,胸片可見肺野透亮度增高、膈肌低平。急性加重期需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等控制癥狀,穩(wěn)定期可通過呼吸訓(xùn)練改善肺功能。
肺氣腫屬于慢性阻塞性肺疾病的病理類型,主要因蛋白酶-抗蛋白酶失衡導(dǎo)致肺泡間隔斷裂。典型癥狀包括勞力性呼吸困難、桶狀胸,CT顯示肺血管紋理稀疏。需避免呼吸道感染,急性發(fā)作時(shí)可使用氨茶堿注射液緩解支氣管痙攣,重度患者可能需肺減容手術(shù)。
支氣管哮喘發(fā)作時(shí)因氣道平滑肌痙攣導(dǎo)致氣體潴留,出現(xiàn)可逆性肺過度充氣。特征為夜間加重的喘息聲,肺功能檢查顯示呼氣峰流速下降。急性期應(yīng)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,長期控制推薦丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,需遠(yuǎn)離過敏原并監(jiān)測呼氣流量峰值。
先天性肺囊腫是胚胎期支氣管發(fā)育異常形成的囊性病變,多見于兒童。胸部X線可見單發(fā)或多發(fā)薄壁透亮區(qū),可能合并反復(fù)感染。無癥狀小囊腫可觀察隨訪,感染時(shí)需用注射用頭孢呋辛鈉抗炎,巨大囊腫壓迫正常肺組織需行胸腔鏡囊腫切除術(shù)。
大葉性肺炎由肺炎鏈球菌感染引起,炎癥滲出物填充肺泡使肺葉實(shí)變膨大。典型表現(xiàn)為高熱、鐵銹色痰,聽診可聞及支氣管呼吸音。治療首選注射用青霉素鈉,過敏者可改用阿奇霉素分散片,重癥需氧療支持。發(fā)病期間應(yīng)保持呼吸道濕潤,定時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。
肺體積增大患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,霧霾天氣減少外出。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍(lán)花,每日保證1500-2000毫升飲水量??蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)口唇紫紺、意識模糊等缺氧表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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