大人發(fā)燒抽筋怎么處理

博禾醫(yī)生
大人發(fā)燒抽筋需立即采取平臥防摔傷、解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸通暢,并及時(shí)就醫(yī)。發(fā)熱性抽搐可能與感染、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),發(fā)作時(shí)禁止強(qiáng)行按壓肢體或喂食。
發(fā)熱性抽搐發(fā)作時(shí)首先確保環(huán)境安全,移除周?chē)怃J物品,將患者平放于柔軟平面避免二次傷害。頭部可偏向一側(cè)防止唾液或嘔吐物阻塞氣道,松解頸部衣物減少呼吸阻力。抽搐通常持續(xù)1-3分鐘自行停止,期間避免向口腔塞入任何物品或強(qiáng)行約束肢體。發(fā)作結(jié)束后記錄抽搐持續(xù)時(shí)間、肢體表現(xiàn)及意識(shí)狀態(tài),測(cè)量體溫并保留發(fā)熱記錄。多數(shù)情況下需完善血常規(guī)、電解質(zhì)、腦電圖等檢查,顱內(nèi)感染或癲癇等疾病可能需腰椎穿刺或頭顱影像學(xué)檢查。
若抽搐持續(xù)超過(guò)5分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作或伴隨噴射性嘔吐、瞳孔不等大等情況,提示可能存在腦炎、腦膜炎等嚴(yán)重病變。既往有癲癇病史者出現(xiàn)發(fā)熱抽搐需警惕癲癇持續(xù)狀態(tài),電解質(zhì)異常如低鈣血癥、低鈉血癥也可誘發(fā)非癲癇性抽搐。部分患者因高熱驚厥閾值降低出現(xiàn)單純性熱性驚厥,但成人首次發(fā)作需重點(diǎn)排除器質(zhì)性疾病。
建議發(fā)熱期間保持每日2000毫升以上飲水量,選擇電解質(zhì)飲料補(bǔ)充鈉鉀流失。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬膠囊退熱,避免疊加使用多種退熱藥。恢復(fù)期飲食以易消化的粥類(lèi)、蒸蛋為主,適量補(bǔ)充香蕉、菠菜等富鉀食物。抽搐發(fā)作后3天內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè),定期監(jiān)測(cè)體溫變化,若出現(xiàn)嗜睡、頸強(qiáng)直等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需急診處理。
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