嬰兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸支具可以去除嗎

博禾醫(yī)生
嬰兒型特發(fā)性脊柱側(cè)凸支具是否可以去除需根據(jù)病情進(jìn)展決定。若脊柱側(cè)凸角度穩(wěn)定或改善,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可逐步減少支具佩戴時(shí)間直至去除;若側(cè)凸持續(xù)進(jìn)展則需繼續(xù)使用。該疾病可能與胎兒期脊柱發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉控制缺陷等因素相關(guān),需定期復(fù)查脊柱X線監(jiān)測(cè)。
患兒脊柱側(cè)凸角度小于25度且連續(xù)6個(gè)月無進(jìn)展時(shí),可嘗試在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少支具使用時(shí)長。通常先調(diào)整為夜間佩戴,復(fù)查顯示角度穩(wěn)定后再完全停用。此階段需配合物理治療加強(qiáng)背部肌肉訓(xùn)練,如仰臥抬肩、坐位平衡練習(xí)等,每周進(jìn)行2-3次脊柱柔韌性評(píng)估。
當(dāng)側(cè)凸角度超過30度或半年內(nèi)增加5度以上時(shí),必須持續(xù)全天佩戴支具。此時(shí)去除支具可能導(dǎo)致畸形快速加重,甚至影響心肺發(fā)育。部分合并椎體分節(jié)異常的重度病例,需在支具保護(hù)下等待適宜手術(shù)年齡,通常建議4歲后再考慮脊柱生長棒植入術(shù)。
定期隨訪是調(diào)整支具方案的關(guān)鍵,建議每3個(gè)月進(jìn)行全脊柱站立位X線檢查。日常生活中家長需注意觀察患兒雙肩是否對(duì)稱、肋骨有無突出,避免提拉單側(cè)肢體。營養(yǎng)方面保證每日600IU維生素D攝入,母乳喂養(yǎng)者母親需補(bǔ)充鈣劑至1200mg/日。
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