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結核性與惡性胸膜腔積液鑒別要點有哪些

傳染科編輯 健康領路人
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關鍵詞：#結核#胸膜

結核性與惡性胸膜腔積液的鑒別要點主要有臨床表現(xiàn)、影像學特征、胸水生化檢查、病原學或細胞學檢查、治療反應等。

1、臨床表現(xiàn)

結核性胸膜炎患者多表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、乏力等結核中毒癥狀，胸痛隨呼吸加重，部分患者有結核病史或接觸史。惡性胸水患者常見進行性消瘦、持續(xù)性胸痛，原發(fā)腫瘤癥狀如肺癌可能伴隨咯血，乳腺癌轉(zhuǎn)移可見乳房腫塊。

2、影像學特征

結核性胸水在CT上多表現(xiàn)為單側中等量積液，胸膜均勻增厚伴強化，可伴肺內(nèi)結核病灶。惡性胸水常為大量血性積液，胸膜呈結節(jié)狀或不規(guī)則增厚，可能發(fā)現(xiàn)肺部占位或遠處轉(zhuǎn)移灶，部分患者出現(xiàn)縱隔淋巴結腫大。

3、胸水生化檢查

結核性胸水多為滲出液，腺苷脫氨酶水平明顯升高，葡萄糖含量降低，pH值偏酸性。惡性胸水蛋白含量較高但ADA多正常，乳酸脫氫酶顯著升高，部分腫瘤標志物如CEA、CA125可能異常增高。

4、病原學或細胞學檢查

結核性胸水抗酸染色陽性率低，但胸水結核桿菌培養(yǎng)或PCR檢測可提高檢出率。惡性胸水細胞學檢查可能發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞，胸膜活檢病理診斷是金標準，必要時需通過胸腔鏡獲取組織標本。

5、治療反應

結核性胸水經(jīng)規(guī)范抗結核治療2-4周后，體溫和胸水吸收明顯改善。惡性胸水對化療或靶向治療反應差異大，多數(shù)需反復胸腔穿刺引流，部分患者需行胸膜固定術控制積液增長。

對于疑似結核性或惡性胸膜腔積液患者，建議完善胸部增強CT、胸水生化及細胞學檢查，必要時行胸膜活檢。結核病患者需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物，惡性胸水患者應根據(jù)原發(fā)腫瘤類型制定個體化治療方案。日常需加強營養(yǎng)支持，監(jiān)測體溫和呼吸變化，結核性胸膜炎患者需注意隔離防護，惡性胸水患者應定期復查影像學評估療效。

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    • 結核性腦炎怎么回事
    回答：結核性腦炎，也稱為結核性腦膜炎，是一種由結核分枝桿菌感染引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這個病主要發(fā)生在免疫力較低的人群中，比如兒童和青少年。當人體的免疫系統(tǒng)較弱時，結核分枝桿菌能夠穿過血-腦屏障進入大腦，并在腦實質(zhì)或腦脊液中生長繁殖，從而導致結核性腦膜炎的發(fā)生。 1、病因：結核性腦膜炎的主要病因是結核分枝桿菌感染。它通常通過呼吸道飛沫傳播，特別容易影響免疫力低下的人群，比如艾滋病患者或器官移植后使用免疫抑制劑的患者。營養(yǎng)不良和長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物也可能增加患病風險。 2、癥狀：在早期，結核性腦膜炎可能表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗和乏力。隨著病情的進展，患者可能會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡，甚至昏迷等更嚴重的癥狀。如果不及時治療，可能會危及生命。 3、治療：確診后，應立即開始抗結核治療。常用的藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等。在某些情況下，還可能需要高壓氧艙治療來改善腦部缺氧。如果已經(jīng)形成結節(jié)，可能需要手術切除。日常生活中應注意休息，保持良好的睡眠，避免過度勞累。飲食上，可多攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋和牛奶，以增強身體的抵抗力。 結核性腦炎是一種嚴重的疾病，需要及時診斷和治療。通過合理的藥物治療和生活方式的調(diào)整，可以有效控制病情，改善生活質(zhì)量。保持良好的生活習慣和健康的飲食對預防疾病的發(fā)生也很重要。希望大家都能關注自身的健康，早發(fā)現(xiàn)早治療。
    打完肺結核疫苗吃了檳榔會不會有事
    回答：接種肺結核疫苗后吃檳榔通常不會有大問題，但如果出現(xiàn)不適癥狀，還是需要及時就醫(yī)。肺結核疫苗主要用于預防肺結核，而檳榔是一種常見的食物，適量食用一般不會對身體造成太大影響，也不會引起接種部位的不良反應。接種疫苗后適量食用檳榔通常是安全的。然而，檳榔中的生物堿成分如果長期過量食用，可能對胃腸道黏膜造成損傷，誘發(fā)惡心、嘔吐等不適癥狀。為了減輕這些癥狀，可以多喝水以促進新陳代謝，幫助身體恢復。 1、適量食用檳榔：檳榔雖然不是辛辣食物，但長期過量食用可能對健康有害。特別是對胃腸道的刺激，可能導致不適。接種疫苗后，適量食用是關鍵。 2、注意飲食健康：接種疫苗期間，保持飲食清淡易消化有助于身體恢復。小米粥、南瓜粥等食物是不錯的選擇，可以幫助身體更好地吸收營養(yǎng)。 3、保持個人衛(wèi)生：接種疫苗后，保持良好的個人衛(wèi)生習慣也很重要。勤洗澡、保持清潔可以減少細菌滋生，降低感染風險。 如果在接種疫苗后感到明顯不適，及時就醫(yī)是最好的選擇，以免耽誤病情。保持健康的生活習慣和飲食方式，不僅有助于疫苗的效果，還能提高整體健康水平。希望這些建議能對您有所幫助，愿您健康快樂！
    肺結核哪個階段會傳染
    回答：肺結核在不同階段都具有一定的傳染性，無論是潛伏期還是急性發(fā)病期，患者都可能通過呼吸道分泌物傳播結核桿菌。及時就醫(yī)并在醫(yī)生指導下進行治療是非常重要的。肺結核的傳染性體現(xiàn)在多個階段，了解這些階段有助于我們更好地防控疾病。 1、無癥狀感染者：即使在潛伏期，患者可能沒有明顯癥狀，但呼吸道分泌物中仍含有結核桿菌。這意味著，即便患者看似健康，也具有較強的傳染性。早期檢測和預防是關鍵。 2、前驅(qū)期：在這個階段，患者可能會感到輕微的不適，如低熱、盜汗和乏力。雖然這些癥狀不太明顯，但此時患者仍有傳染性。對于出現(xiàn)這些癥狀的人，應盡早進行檢查，避免傳染給他人。 3、急性發(fā)病期：當患者的抵抗力下降時，結核桿菌可能引發(fā)明顯的炎癥反應，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、甚至咯血等癥狀。病情發(fā)展可能伴隨胸痛和發(fā)熱，甚至呼吸困難。在這個階段，傳染性尤為顯著，患者應嚴格遵循醫(yī)生的治療方案。 4、慢性進展期：如果未能及時有效地治療，疾病可能進一步加重，導致支氣管狹窄或阻塞。這不僅加重了患者的病情，也增加了傳染的風險。持續(xù)的醫(yī)療跟蹤和治療是防止病情惡化的關鍵。 在恢復期，患者通常不再具有傳染性，但仍需遵醫(yī)囑完成整個療程，以確保徹底治愈。對于確診為肺結核的患者，遵循抗結核治療方案，服用如利福平膠囊、異煙肼片等藥物，能夠有效控制病情?；颊邞龊酶綦x措施，避免與他人共用生活物品，以防止交叉感染。 肺結核的防控不僅僅是患者的責任，也是社會共同的任務。通過了解疾病的傳染階段，我們可以更好地保護自己和他人，減少疾病的傳播。保持良好的衛(wèi)生習慣和健康的生活方式，是預防肺結核的重要措施。
    肺結核什么時候傳染，什么時候不傳染
    回答：肺結核是一種通過空氣傳播的傳染病，主要通過咳嗽、打噴嚏等方式排出含有結核菌的飛沫進行傳播。傳染性主要存在于患者的痰液中含有大量結核桿菌的時候，此時患者的咳嗽或打噴嚏會將病菌散布在空氣中，其他人吸入后就有可能被感染。為了避免感染，建議盡量避免與肺結核患者共用餐具或毛巾等個人物品。 1、傳染時機：肺結核患者在未接受有效治療時，其痰液中通常含有大量結核菌，這時是傳染性最強的階段?；颊叩目人?、打噴嚏會使病菌通過空氣傳播，其他人吸入這些含菌飛沫后可能會感染。患者在確診后，應盡快開始抗結核治療，以減少傳染性。 2、不傳染的情況：經(jīng)過一段時間的有效治療，患者的痰液中結核菌的數(shù)量會大幅減少，傳染性也會隨之降低。通常在接受治療兩周后，患者的傳染風險顯著降低。但是，為了安全起見，患者還是應該繼續(xù)遵循醫(yī)生的建議，完成整個治療過程，并定期復查以確認病情的恢復情況。 3、預防措施：對于健康人群，預防感染的關鍵在于避免與活動性肺結核患者密切接觸。保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，不共用個人物品。公共場所要注意通風，減少吸入可能含有結核菌的空氣。對于已經(jīng)感染的人群，按時按量服用抗結核藥物，遵循醫(yī)生的治療方案是控制病情和防止傳染的有效方法。 4、生活方式的調(diào)整：肺結核患者在治療期間，需要注意休息，避免過度勞累。保持良好的心態(tài)和健康的生活方式有助于疾病的恢復。飲食上，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮水果和蔬菜，避免食用辛辣和油膩的食物，以增強免疫力。 肺結核的傳染性在于患者是否接受了有效的治療。通過及時的醫(yī)療干預和良好的生活習慣，能夠有效降低傳染風險，并促進患者的康復。如果你或身邊的人出現(xiàn)相關癥狀，請及時就醫(yī)，以便早期診斷和治療。
    為什么肺結核患者不能喝湯
    回答：肺結核患者在飲食上需要格外注意，尤其是在喝湯這件事上。其實，肺結核患者是可以適量喝湯的，但需要注意一些細節(jié)。肺結核是一種由結核桿菌引起的慢性傳染病，患者常常會有咳嗽、咳痰等癥狀。喝湯可以幫助患者補充營養(yǎng)，但也有一些情況需要避免。 1、適量喝湯的好處 雞湯等清湯類食物對肺結核患者是有一定好處的。因為肺結核患者常常會有低燒的癥狀，而雞湯具有一定的清熱作用，適量飲用可以幫助降溫，改善低燒現(xiàn)象。雞湯中富含蛋白質(zhì)和多種礦物質(zhì)，這些營養(yǎng)成分對于身體虛弱的患者來說是非常重要的，能夠幫助補充體力和營養(yǎng)，有助于身體的康復。 2、需要注意的情況 雖然喝湯有好處，但也要注意不能過量。雞湯中的脂肪含量較高，如果大量飲用，可能會導致體內(nèi)熱量增加，造成體重過多增長，這對疾病的恢復是不利的。肺結核患者在飲食上應該以清淡易消化的食物為主，比如小米粥、南瓜粥等。同時，多吃新鮮的水果和蔬菜，如蘋果、西紅柿，可以幫助補充維生素和礦物質(zhì)。避免辛辣刺激性食物，以免加重病情。 飲食習慣在肺結核的治療過程中起著重要的輔助作用。在享受美味的同時，肺結核患者應該根據(jù)自身的身體狀況，適量選擇飲食，并積極配合醫(yī)生的治療方案。這樣才能更好地促進疾病的恢復，保持健康的生活狀態(tài)。希望這些建議能為肺結核患者提供一些實用的幫助，讓他們在飲食上做出更明智的選擇。
    結核病可以不用治療嗎
    回答：結核病是否需要治療，主要取決于患者的具體健康狀況。對于一些病情較輕且沒有明顯癥狀的患者，可能不需要立即進行特殊治療，只需定期復查。然而，對于病情較重并伴有明顯不適癥狀的患者，及時就醫(yī)并在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療是非常必要的。 1、不需要治療的情況：如果患者只是輕微感染了結核桿菌，身體沒有出現(xiàn)任何不適癥狀，這種情況下通常不需要特別治療，只需定期到醫(yī)院復查即可。對于免疫力較強的個體，即使感染了結核桿菌，也可能不會出現(xiàn)明顯癥狀，這時也可以暫緩治療。 2、需要治療的情況：當患者的身體素質(zhì)較差，免疫力較弱時，感染結核桿菌可能導致嚴重的健康問題。此時，可能會出現(xiàn)低熱、盜汗、乏力等癥狀。這種情況下，患者需要在醫(yī)生的指導下服用抗結核藥物，比如利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，以有效殺菌，幫助身體恢復健康。 為了防止結核病的傳播，患者應注意做好防護措施，避免與他人共用餐具或毛巾等物品。保持良好的心態(tài)同樣重要，避免情緒波動過大，過度緊張和焦慮。充足的休息和睡眠時間也有助于增強免疫力，促進康復。 結核病是否需要治療取決于具體的病情和癥狀表現(xiàn)。對于每一位患者，最重要的是根據(jù)自身情況尋求專業(yè)的醫(yī)療建議，確保健康安全。保持良好的生活習慣和心理狀態(tài)，不僅有助于防止疾病的惡化，也有助于整體健康的維護。
    肝結核如何診斷
    回答：肝臟的結核感染和肺部的結核感染治療方案大致相同，只不過肝臟的融合可能會沒明顯的咳咳痰，而且自身的傳染性度也不是很高，但是也屬于融合桿菌傳染所致使的一種炎癥，融合桿菌傳染所致使的炎癥救治都是需要有及時的抗結核救治的，所以目前還是要在專業(yè)醫(yī)生的指導下來實施規(guī)律的抗結核救治。需要聲明注意平時一定要注意飲食，以清淡為主。
    肺結核肉芽腫要手術切除嗎
    回答：考量患者時需要有做手術救治的，肺結核肉芽腫是指肺組織的異常纖維化，患者在手術后需要有服食抗結核的藥物，配搭抗炎的藥物實施救治，能有效的方式再次發(fā)生傳染，在患病期間，還需要有留意多歇息，不可以過度到操勞，并且肺結核具備一定的傳染性，還應當作好患者的護理培訓，防止交叉感染。需求注意依照病人講述的情況來看，適當?shù)倪\動鍛煉，避免著涼，必要的時候多曬太陽。
    脊柱結核會傳染嗎
    回答：脊柱結核患者時不會傳染的，不僅脊柱結核不會傳染，腎結核、骨結核都不會傳染，能傳染的結核病里面的排痰型肺結核才會傳染。脊柱結核的早期癥狀是腰背部的疼痛、消瘦、乏力、盜汗，一旦發(fā)生脊柱結核以后隨著病情的逐漸加重，會出現(xiàn)脊柱的后凸畸形，脊柱的穩(wěn)定性會出現(xiàn)破壞，在長時間行走的時候會出現(xiàn)駝背、腰疼；病情再進一步的加劇，就會壓迫神經(jīng)、我們的雙下肢會不受控制，甚至會出現(xiàn)大小便失禁，會出現(xiàn)雙下肢的癱瘓。
    為什么泌尿系統(tǒng)結核容易誤診
    回答：尿泌性生殖系統(tǒng)結核早期表現(xiàn)不太典型，臨床上遇到很多病人初期早期表現(xiàn)尿頻尿急誤認為是泌尿系感染，經(jīng)過用藥后可能癥狀略有好轉(zhuǎn)，而停藥后或者沒有停藥它癥狀會反復出現(xiàn)。因為患者沒有特異的表現(xiàn)而容易誤診，當結核發(fā)展到一定程度的時候出現(xiàn)了典型的影像學表現(xiàn)，表示疾病已發(fā)展到了中晚期。當出現(xiàn)反復的尿頻和尿急癥狀，經(jīng)過治療遷延不愈和時好時壞的時候，一定要注意有沒有泌尿性結核的可能，需要在這方面做進一步的檢查避免誤診和漏診。
    肺結核掛什么科
    回答：肺結核患者在醫(yī)院就診時可以掛結核科或呼吸科門診進行就診，部分醫(yī)院單獨開設了結核病門診，因此肺結核的患者在醫(yī)院就診時只要掛結核病就診就行。但如果某些醫(yī)院沒有開設結核病門診時，肺結核患者到醫(yī)院就診需要掛呼吸科進行就診治療。 肺結核主要是通過呼吸道進行傳播的，結核桿菌可在空氣中進行傳播。當患者出現(xiàn)咳嗽打噴嚏時，可將結核桿菌向外播散。因此肺結核患者就診時需要佩戴口罩，注意口腔衛(wèi)生以及手衛(wèi)生。同時也要適當?shù)谋３峙抨牼嚯x，最好在一米以外，特別是菌陽的肺結核患者，傳染性較強，就診患者也需要做好自我保護。
    胸膜增厚可以消失嗎
    回答：胸膜增厚是有一定幾率會消失的，胸膜增厚大部分都是胸膜炎導致的，感染、腫瘤、損傷，免疫反應等都可導致胸膜炎的出現(xiàn)。 當細菌或病毒感染胸膜，就會造成患者胸膜的表面出現(xiàn)炎癥物質(zhì)，比如纖維蛋白的沉著，會導致患者胸膜局部的增厚，隨著患者胸膜炎癥的消退，患者的胸膜增厚也會逐漸緩解。 有些患者在胸膜增厚后，胸膜腔內(nèi)有血塊或干酪壞死物質(zhì)，若是鈣鹽在此處沉積可能會形成胸膜局部的鈣化造，鈣化之后的胸膜增厚是不會消失的。 胸膜增厚是有一定幾率會消失的，胸膜增厚大部分都是胸膜炎導致的，感染、腫瘤、損傷，免疫反應等都可導致胸膜炎的出現(xiàn)。
    早期肺結核有什么癥狀
    回答：肺結核的癥狀，往往是患者會出現(xiàn)刺激性的干咳、痰中帶血。另外，往往還會有低熱、乏力、盜汗、體重減輕這些癥狀，有些早期的肺結核，患者甚至會沒有明顯的癥狀。這時候患者還會在查體的情況下，發(fā)現(xiàn)肺部的結核病灶。這時候往往患者需要到專科的醫(yī)院，做一個支氣管鏡的檢查，來確診結核。 所以這一部分的病例，實際上是癥狀輕或者是沒有癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)。這個時候需要到專科醫(yī)院，做氣管鏡來查找結核菌，一旦查到結核菌，患者也要規(guī)律的抗結核治療。所以早期的肺結核，可以有典型的低熱、盜汗、咳嗽、痰中帶血、乏力、體重減輕這些癥狀，也可以沒有典型的癥狀，單純體檢來發(fā)現(xiàn)。
    肺結核戴口罩可以防止傳染嗎
    回答：肺結核患者戴口罩在一定程度上是可以預防傳染的，因為我們大家要知道，肺結核這種疾病主要是通過空氣、飛沫傳播，所以佩戴口罩可以減少病菌向空氣當中的釋放，當然具體預防的效果，需要根據(jù)患者的實際病因，還有口罩的類型來決定。 嚴重的活動期，肺結核戴口罩也不能降低傳染率，在肺結核活動期間病菌的致病性是非常強的，它會通過口罩的縫隙進入到空氣當中，造成傳染。肺結核患者應當注意做好隔離措施，避免對家人的傳染，在生活當中應該保持空氣的暢通，注意不要跟家人混用洗漱用品，也不要跟家人一起吃飯，盡可能避免與家人同床而睡，避免將疾病傳染給家人。 所以對于肺結核的患者而言，有戴口罩的意識是非常好的，但是即使佩戴了口罩也不能完全隔離肺結核的傳染。
    泌尿系結核可以徹底治愈嗎
    回答：泌尿系結核如果說患者能夠按時地，按醫(yī)生的一個治療方案，做一個定期的抗結核治療如果效果比較好一般來說是可以治愈的，患者也不用太緊張，發(fā)生泌尿系結核的時候，應該積極地配合根據(jù)醫(yī)囑做檢查治療，定期地服藥，定期地找醫(yī)生復診，一般來說泌尿系結核，還是可以治愈的，并不是說是不好治或者是容易遷延，當然如果說泌尿系結核，出現(xiàn)并發(fā)癥的時候，還需要患者的配合，然后選擇，更好的治療方法。所以在這方面的患者，還是應該盡量應該是多跟醫(yī)生溝通，然后遵醫(yī)囑，按醫(yī)生的治療方案，做處理。
    什么是脊柱結核后凸畸形
    回答：脊椎后凸畸形的話，如果骨頭壞以后，病人會往下壓，塌了以后這個后凸，凸出一個大包來，叫后凸畸形。但這個病人年頭多了以后，有旋轉(zhuǎn)的表現(xiàn)出來，后凸為主，旋轉(zhuǎn)為輔，一般脊柱結核是早期的后凸。 這是最重一個病人，所以有后凸，有旋轉(zhuǎn)這個大包。就大家馬路上看見以后，后面有駝背的，或者一個羅鍋那種病人，這就后凸畸形，特別是邊遠地區(qū)的，或者是貧窮家庭的，特別多。以前后凸，80%應該是脊柱結核引起來的。
    良性胸膜病變ct有何顯示
    回答：良性的胸膜病變主要它的改變也是胸膜的增厚，但是也有少數(shù)的人，他也可能出現(xiàn)非常明顯的胸膜增厚，大部分的病人，他那個胸膜增厚，就是胸膜面都是比較光滑的，然后它也可以出現(xiàn)一些胸膜的結節(jié)，但是結核性胸膜炎，大部分的胸膜結節(jié)，因為它很多就是結核瘤的一種改變，它中間可能都是一些干酪樣的壞死，所以增強掃描的時候，可能就是會出現(xiàn)邊緣強化的改變，如果病人再伴有一些活動性肺結核的改變，然后抗結核治療也是有效的，這個時候，對我們診斷結核性胸膜炎就是提供了一個有力的證據(jù)。
    肺結核遺傳嗎
    回答：肺結核屬于傳染性疾病，但它不屬于遺傳性疾病，因此肺結核不會遺傳。 肺結核是指人體感染了結核分枝桿菌，結核分枝桿菌侵入人體后，如果在肺部中進行繁殖生存，那么它導致的就是肺結核，結核病最主要的臨床分型就是肺結核，而肺結核是一種呼吸道進行傳播的疾病，它沒有遺傳性，主要通過患者在說話、咳嗽、打噴嚏時飛散出的飛沫在空氣中將結核分枝桿菌進行傳播，人群對肺結核桿菌普遍易感。 所以肺結核主要是通過呼吸道進行傳播的傳染病，但它沒有遺傳性，不屬于遺傳性疾病。
    肺結核呼吸會傳染嗎
    回答：肺結核呼吸會傳染嗎： 活動期的肺結核患者，呼吸是會引起傳播的。 因為肺結核在活動期，通常結核桿菌量是比較大的，所以肺結核患者呼吸時，有可能在呼出的氣體當中含有結核分枝桿菌，而正常人如果將結核桿菌吸入到體內(nèi)，就可能就會引起自身的感染。 所以肺結核患者一定要注意隔離，因為肺結核的傳播性強，并且肺結核的傷害也比較大，治療周期也比較久。另外對于健康的個體，在接觸肺結核患者的時候，應該注意自我防護，佩戴好口罩。
    肺結核合并咳血的治療原則
    回答：肺結核病合并咳血的治療原則： 首先就是病人要臥床，然后盡量以患側臥位為主，要溫涼飲食，不能吃那種特別熱的或者喝特別熱的水，洗臉、洗腳都是溫涼的。如果咳血的時候，可以在患側用冰袋冷敷。 對于內(nèi)科治療方面，可以用一些止血藥，如果患者咳血特別緊張的話，一定要鼓勵他把血及時咳出來，如果有人特緊張，氣管痙攣了不敢咳，最后容易造成窒息的情況出現(xiàn)，當然在止血治療的同時，還要積極的抗結核治療。
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