老年消化性潰瘍主要包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管潰瘍及吻合口潰瘍，其中胃潰瘍和十二指腸潰瘍最為常見。消化性潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等因素有關(guān)，典型癥狀包括上腹痛、反酸、噯氣等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑便。

1、胃潰瘍

胃潰瘍多發(fā)生于胃竇和胃角，老年患者癥狀常不典型，可能僅有無規(guī)律的上腹隱痛或飽脹感。胃潰瘍可能與長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥有關(guān)，也可能由幽門螺桿菌感染導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后腹痛加重、體重下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，并配合根除幽門螺桿菌治療。

2、十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍好發(fā)于球部，老年患者疼痛多表現(xiàn)為夜間或空腹時(shí)上腹灼痛。該病與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染密切相關(guān)，部分患者可能因長(zhǎng)期吸煙或精神壓力誘發(fā)。典型癥狀包括饑餓痛、進(jìn)食后緩解，可能伴隨反酸、燒心。治療需使用雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等抑酸護(hù)胃藥物，同時(shí)須戒煙限酒。

3、食管潰瘍

食管潰瘍多見于食管下段，常由胃食管反流病發(fā)展而來。老年患者因食管蠕動(dòng)功能減退更易發(fā)生，表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難，進(jìn)食酸性食物時(shí)癥狀加重。可能與長(zhǎng)期胃酸反流、食管裂孔疝有關(guān)。治療需使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片促進(jìn)潰瘍愈合，同時(shí)抬高床頭、避免睡前進(jìn)食。

4、吻合口潰瘍

吻合口潰瘍發(fā)生于胃大部切除術(shù)后吻合口部位，老年患者因手術(shù)史及消化功能減退風(fēng)險(xiǎn)較高。癥狀包括上腹劇痛、嘔吐，可能并發(fā)出血或穿孔。發(fā)病與手術(shù)吻合技術(shù)、膽汁反流等因素相關(guān)。治療需使用法莫替丁片抑制胃酸，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或二次手術(shù)修復(fù)。

5、應(yīng)激性潰瘍

應(yīng)激性潰瘍多見于重癥老年患者，由嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或休克等應(yīng)激狀態(tài)引發(fā)。表現(xiàn)為突發(fā)嘔血、黑便，潰瘍多表淺但范圍廣。發(fā)病與黏膜缺血、胃酸侵襲有關(guān)。預(yù)防性使用注射用奧美拉唑鈉，同時(shí)積極治療原發(fā)病，必要時(shí)需內(nèi)鏡干預(yù)。

老年消化性潰瘍患者日常需保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物和過度飽餐，戒煙限酒。注意觀察大便顏色變化，定期復(fù)查胃鏡。服用非甾體抗炎藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，必要時(shí)聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或體重驟降，須立即就醫(yī)。