腮腺瘤手術有哪些并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
腮腺瘤手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有術后出血、面神經(jīng)損傷、涎瘺、感染、耳顳神經(jīng)綜合征等。
術后出血是腮腺瘤手術常見的早期并發(fā)癥,可能與術中止血不徹底或術后血管結扎線脫落有關?;颊弑憩F(xiàn)為手術區(qū)域腫脹、疼痛加劇,嚴重時可出現(xiàn)血壓下降等休克癥狀。輕微出血可通過局部壓迫止血,嚴重出血需手術探查止血。術后需密切觀察敷料滲血情況,避免劇烈活動。
面神經(jīng)損傷是腮腺瘤手術特有的并發(fā)癥,因面神經(jīng)主干及分支貫穿腮腺組織。根據(jù)損傷程度可出現(xiàn)暫時性或永久性面癱,表現(xiàn)為患側額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜等癥狀。術中神經(jīng)監(jiān)測儀的應用可降低損傷概率,輕度損傷多在3-6個月恢復,嚴重損傷需行神經(jīng)吻合術。
涎瘺多因腮腺殘端處理不當導致,表現(xiàn)為切口持續(xù)滲出清亮液體,進食時加重。長期不愈可能繼發(fā)感染形成腮腺瘺。治療需加壓包扎配合抑制唾液分泌藥物如阿托品片,頑固性涎瘺需手術探查縫合。術后早期限制酸性食物可減少唾液分泌。
手術切口感染多發(fā)生在術后3-5天,與唾液污染、引流不暢等因素相關。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物,可伴發(fā)熱等全身癥狀。預防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片可降低感染風險,已發(fā)生感染需加強換藥,必要時切開引流。糖尿病患者需嚴格控制血糖。
耳顳神經(jīng)損傷后可能出現(xiàn)味覺性出汗綜合征,表現(xiàn)為進食時手術區(qū)皮膚潮紅出汗。這與神經(jīng)錯位再生有關,發(fā)生率約10%-15%。癥狀輕微者可觀察,明顯影響生活時可考慮肉毒桿菌毒素局部注射或胸交感神經(jīng)切斷術。多數(shù)患者癥狀會隨時間減輕。
腮腺瘤術后應保持切口清潔干燥,避免抓撓;術后1周內進軟食,忌辛辣刺激性食物;定期復查觀察恢復情況。出現(xiàn)面部肌肉抽搐、切口滲液增多、持續(xù)疼痛等癥狀需及時復診。術后3個月內避免劇烈運動及面部按摩,睡眠時抬高頭部有助于減輕腫脹。長期隨訪需關注腫瘤復發(fā)及神經(jīng)功能恢復情況。
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