尿道結(jié)石手術(shù)后遺癥有哪些
博禾醫(yī)生
尿道結(jié)石手術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻尿急、血尿、排尿疼痛、尿路感染、尿道狹窄等后遺癥。尿道結(jié)石手術(shù)方式主要有經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等,術(shù)后護理對減少后遺癥至關(guān)重要。
尿頻尿急是尿道結(jié)石術(shù)后常見癥狀,可能與手術(shù)刺激膀胱黏膜或留置導(dǎo)尿管有關(guān)。患者表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多、尿意急迫,嚴重時可能出現(xiàn)急迫性尿失禁。術(shù)后應(yīng)避免攝入咖啡、酒精等刺激性飲品,保持會陰部清潔干燥。若癥狀持續(xù)超過1周,需復(fù)查排除尿路感染。
術(shù)后血尿多因手術(shù)器械摩擦尿道黏膜或碎石過程中損傷尿路組織導(dǎo)致。血尿程度可從淡紅色尿液到明顯肉眼血尿不等,通常2-3天內(nèi)逐漸減輕?;颊咝g(shù)后應(yīng)多飲水保持尿量充足,避免劇烈運動。出現(xiàn)血塊阻塞排尿或持續(xù)嚴重血尿時需及時就醫(yī)處理。
排尿時灼熱感或刺痛常與術(shù)后尿道黏膜水腫、留置導(dǎo)尿管刺激有關(guān)。疼痛多集中于尿道外口,排尿后可能加重??刹捎脺厮【徑獠贿m,必要時醫(yī)生會開具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛尿道平滑肌。疼痛持續(xù)超過1周需警惕尿道狹窄可能。
術(shù)后尿路感染發(fā)生率較高,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿液渾濁、腰背部酸痛等癥狀。常見病原體為大腸埃希菌,可能與器械消毒不徹底或術(shù)后排尿不暢有關(guān)。醫(yī)生可能預(yù)防性使用左氧氟沙星片等抗生素?;颊咝枳⒁饷咳涨逑磿幉?,保持導(dǎo)尿管通暢。
尿道狹窄是遠期嚴重并發(fā)癥,多因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致尿道瘢痕增生形成。患者出現(xiàn)尿線變細、排尿費力等癥狀,嚴重時導(dǎo)致尿潴留。確診需進行尿道造影檢查,輕度狹窄可通過尿道擴張術(shù)治療,重度可能需尿道成形術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查尿流率有助于早期發(fā)現(xiàn)。
尿道結(jié)石術(shù)后應(yīng)保證每日飲水量2000-3000毫升,避免憋尿和久坐。飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)補充柑橘類水果。術(shù)后1個月內(nèi)避免騎自行車等會陰部受壓活動,按醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或排尿困難等癥狀需立即返院就診。保持良好排尿習(xí)慣和適度運動有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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