怎么看宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果
宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查結(jié)果主要通過(guò)TBS分類(lèi)系統(tǒng)進(jìn)行判讀，包括未見(jiàn)上皮內(nèi)病變、非典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變及鱗狀細(xì)胞癌等分級(jí)。篩查報(bào)告需結(jié)合HPV檢測(cè)結(jié)果綜合評(píng)估，建議由婦科醫(yī)生解讀并指導(dǎo)后續(xù)處理。
宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查通常采用液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)，報(bào)告中會(huì)明確標(biāo)注細(xì)胞學(xué)改變程度。未見(jiàn)上皮內(nèi)病變屬于正常結(jié)果，提示宮頸細(xì)胞形態(tài)正常，建議定期復(fù)查。非典型鱗狀細(xì)胞分為意義不明確型和傾向瘤變型，前者可能與炎癥相關(guān)，后者需進(jìn)一步陰道鏡檢查。低度病變提示存在HPV感染相關(guān)改變，多數(shù)可自行消退。高度病變則需立即行陰道鏡活檢，排除癌前病變。鱗狀細(xì)胞癌屬于確診性報(bào)告，需立即進(jìn)行臨床分期和治療。
篩查結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合HPV分型檢測(cè)。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要誘因，16/18型陽(yáng)性者即使細(xì)胞學(xué)正常也需陰道鏡檢查。30歲以上女性推薦聯(lián)合篩查策略。細(xì)胞學(xué)與HPV雙陰性者可延長(zhǎng)篩查間隔，單一陽(yáng)性需根據(jù)具體結(jié)果決定隨訪(fǎng)方案。既往接受過(guò)HPV疫苗接種的女性仍需定期篩查，因疫苗不能覆蓋所有高危型別。
建議所有25歲以上有性生活的女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。戒煙有助于改善宮頸局部免疫力。篩查異常者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行陰道鏡或?qū)m頸錐切術(shù)等進(jìn)一步檢查，確診癌前病變可通過(guò)LEEP刀手術(shù)干預(yù)。治療后仍需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)病情變化。
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