如何鑒別新生兒肺炎

博禾醫(yī)生
新生兒肺炎可通過觀察呼吸異常、體溫變化、喂養(yǎng)困難、精神狀態(tài)及肺部聽診等方式鑒別。新生兒肺炎可能由宮內感染、產時感染、產后感染、吸入異物或免疫功能低下等原因引起,需結合臨床表現和醫(yī)學檢查確診。
新生兒肺炎早期常表現為呼吸頻率增快,每分鐘超過60次,或出現呼吸暫停、呻吟樣呼吸。部分患兒可見鼻翼扇動、胸骨上窩或肋間隙凹陷等呼吸困難體征。呼吸時可能伴隨口唇青紫,尤其在哭鬧或喂養(yǎng)時加重。家長需注意觀察呼吸節(jié)律是否規(guī)律,有無喘息或嗆咳聲。
患兒可能出現發(fā)熱或體溫不升兩種極端表現。感染性肺炎常見體溫波動在37.5-38.5℃之間,嚴重感染時可達39℃以上。早產兒或體弱患兒更易出現體溫低于36℃的異常情況。測量體溫時應選擇腋下或直腸測溫,避免誤差。
患病新生兒常有吸吮力減弱、拒奶、奶量下降等情況,喂奶時易出現嗆咳或發(fā)紺。部分患兒會頻繁吐奶,嘔吐物可能帶有黏液。長期攝入不足會導致尿量減少、體重不增,家長需記錄每日哺乳量和排泄情況。
正常新生兒每日睡眠時間約16-20小時,但肺炎患兒可能出現異常嗜睡或煩躁哭鬧。重癥患兒表現為反應遲鈍、肌張力低下、哭聲微弱等抑制狀態(tài)。若發(fā)現眼神呆滯、對刺激反應減弱等意識改變,需立即就醫(yī)。
醫(yī)生通過聽診器可聞及肺部濕啰音或哮鳴音,但部分新生兒肺炎早期聽診可能無異常。胸片檢查可見斑片狀陰影,血常規(guī)可能顯示白細胞計數異常。呼吸道分泌物培養(yǎng)能明確病原體類型,幫助制定針對性治療方案。
家長應保持室內空氣流通,維持適宜溫濕度,避免交叉感染。喂養(yǎng)時采取頭高位,少量多次喂哺,注意奶瓶奶嘴消毒。密切監(jiān)測呼吸、體溫等生命體征,發(fā)現異常及時就診。新生兒肺炎進展迅速,確診后需住院治療,醫(yī)生可能根據病原學檢查結果選擇注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉或阿奇霉素干混懸劑等藥物?;謴推谛瓒ㄆ陔S訪胸片,評估肺部炎癥吸收情況。
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