白眼球上有黑點(diǎn)可能與結(jié)膜色素痣、結(jié)膜出血、結(jié)膜異物、鞏膜黑變病、眼內(nèi)腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性黑點(diǎn)、局部充血、異物感等癥狀?？赏ㄟ^裂隙燈檢查、眼部超聲、病理活檢等方式明確診斷。

1、結(jié)膜色素痣

結(jié)膜色素痣是結(jié)膜層黑色素細(xì)胞良性增生，多為先天性或青春期后出現(xiàn)。黑點(diǎn)邊界清晰，顏色均勻，直徑通常小于3毫米，生長緩慢。一般無須治療，若影響外觀或短期內(nèi)增大，可考慮手術(shù)切除。避免反復(fù)揉眼刺激病變部位，定期復(fù)查觀察變化。

2、結(jié)膜出血

結(jié)膜下毛細(xì)血管破裂導(dǎo)致紅細(xì)胞沉積，形成片狀紅黑色斑點(diǎn)。常見于劇烈咳嗽、外傷、高血壓或服用抗凝藥物后。出血初期呈鮮紅色，逐漸轉(zhuǎn)為暗黑色，1-2周可自行吸收。急性期可冷敷緩解，避免用力擤鼻或劇烈運(yùn)動。反復(fù)出血需排查血液系統(tǒng)疾病。

3、結(jié)膜異物

金屬碎屑、煤灰等異物嵌入結(jié)膜形成黑點(diǎn)，常伴隨明顯異物感、流淚。需通過裂隙燈定位后取出異物，使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。從事粉塵作業(yè)者應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡，異物取出后黑點(diǎn)可能殘留色素沉著但不會影響視力。

4、鞏膜黑變病

鞏膜表層黑色素細(xì)胞異常聚集，表現(xiàn)為藍(lán)灰色或黑褐色斑點(diǎn)，多見于亞洲人群。通常為雙側(cè)對稱分布，與紫外線暴露或遺傳因素相關(guān)。該病變屬良性，但需與惡性黑色素瘤鑒別。建議避免強(qiáng)光刺激，每6-12個月進(jìn)行眼底檢查監(jiān)測變化。

5、眼內(nèi)腫瘤

脈絡(luò)膜黑色素瘤等惡性腫瘤可透過鞏膜呈現(xiàn)青灰色隆起病灶，可能伴隨視力下降、視野缺損。需通過超聲生物顯微鏡、熒光造影等檢查確診。早期病例可采用鞏膜敷貼放療，晚期可能需眼球摘除。發(fā)現(xiàn)眼球黑點(diǎn)伴快速增大、疼痛時(shí)需立即就診。

日常需避免用力揉眼或過度用眼，強(qiáng)光環(huán)境下佩戴防紫外線眼鏡。觀察黑點(diǎn)是否出現(xiàn)增大、形態(tài)改變、伴隨出血等癥狀，每半年進(jìn)行一次常規(guī)眼科檢查。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，高血壓患者應(yīng)監(jiān)測血壓。若黑點(diǎn)影響視力或合并眼紅、眼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)至眼科進(jìn)行專項(xiàng)檢查。