肝內(nèi)膽管結(jié)石有哪些典型癥狀

博禾醫(yī)生
肝內(nèi)膽管結(jié)石的典型癥狀主要有右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良、皮膚瘙癢等。肝內(nèi)膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膽絞痛、陶土樣便等癥狀,建議及時就醫(yī)明確診斷。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者常出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性右上腹隱痛或絞痛,疼痛可能向右肩背部放射。結(jié)石阻塞膽管時會導(dǎo)致膽道壓力增高,刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)疼痛。急性發(fā)作時疼痛劇烈,可能伴隨惡心嘔吐。疼痛程度與結(jié)石位置、梗阻程度相關(guān),需通過超聲或CT檢查明確結(jié)石分布。
膽管梗阻導(dǎo)致膽汁排出受阻時,血液中膽紅素水平升高,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深。黃疸可能呈間歇性,伴隨糞便顏色變淺。長期黃疸可能引發(fā)凝血功能障礙和肝功能損傷,需監(jiān)測血清膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶水平。
合并膽道感染時可出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn),體溫可達(dá)39-40攝氏度。細(xì)菌通過逆行感染進(jìn)入膽管系統(tǒng),引發(fā)化膿性膽管炎。血液檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著升高,嚴(yán)重時可能發(fā)生感染性休克,需緊急抗感染治療。
膽汁排泄不暢影響脂肪消化吸收,患者可能出現(xiàn)腹脹、噯氣、厭油膩食物等癥狀。長期消化不良可能導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏,表現(xiàn)為夜盲癥或出血傾向。餐后癥狀加重是其特征,需限制高脂飲食并補(bǔ)充胰酶制劑。
膽汁酸鹽沉積在皮膚真皮層刺激神經(jīng)末梢,引發(fā)全身性瘙癢,夜間尤為明顯。抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損感染。瘙癢程度與黃疸深度相關(guān),可通過口服考來烯胺散或外用爐甘石洗劑緩解癥狀。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食,避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。每日適量飲水有助于稀釋膽汁,規(guī)律作息可減少膽道功能紊亂。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黃疸加重時需立即就醫(yī),根據(jù)結(jié)石情況選擇藥物溶石、經(jīng)皮膽道鏡取石或肝部分切除術(shù)等治療方案。術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
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