甲肝和乙肝的主要區(qū)別在于病毒類型、傳播途徑、病程及預(yù)防方式。甲型肝炎由甲型肝炎病毒引起，主要通過糞-口途徑傳播；乙型肝炎由乙型肝炎病毒引起，主要通過血液、母嬰及性接觸傳播。兩者在臨床表現(xiàn)、慢性化風(fēng)險(xiǎn)及疫苗接種策略上均有顯著差異。

1.病毒類型

甲型肝炎病毒屬于微小核糖核酸病毒科，為單股正鏈RNA病毒，感染后不導(dǎo)致慢性肝炎。乙型肝炎病毒屬于嗜肝DNA病毒科，為雙鏈DNA病毒，感染后可能發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。兩種病毒的基因組結(jié)構(gòu)、復(fù)制方式及對(duì)肝臟的損傷機(jī)制完全不同。

2.傳播途徑

甲型肝炎主要通過被病毒污染的食物或水經(jīng)消化道傳播，常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。乙型肝炎通過接觸感染者的血液或體液傳播，包括母嬰垂直傳播、不安全的注射或輸血、性接觸等。乙肝病毒的體外存活時(shí)間較長，傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。

3.臨床表現(xiàn)

甲型肝炎潛伏期短，通常為2-6周，起病急驟，表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、黃疸等癥狀，但極少轉(zhuǎn)為慢性。乙型肝炎潛伏期長，可達(dá)1-6個(gè)月，起病隱匿，部分患者無癥狀，但約5-10%的成人感染者會(huì)發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)。

4.慢性化風(fēng)險(xiǎn)

甲型肝炎不會(huì)慢性化，康復(fù)后可獲得終身免疫。乙型肝炎感染年齡越小慢性化概率越高，新生兒感染后約90%會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，成人感染后慢性化概率低于5%。慢性乙肝需長期監(jiān)測(cè)，可能需抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。

5.預(yù)防措施

甲型肝炎可通過接種甲肝疫苗預(yù)防，同時(shí)需注意飲食衛(wèi)生。乙型肝炎需接種乙肝疫苗，共需3劑次，并避免高危行為。乙肝疫苗對(duì)新生兒實(shí)施計(jì)劃免疫，而甲肝疫苗多為自愿接種。兩種疫苗不能互相替代，需分別接種。

日常需注意飲食衛(wèi)生，避免生食海鮮，不共用剃須刀或牙刷等個(gè)人物品。出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查肝功能。甲肝患者隔離期至發(fā)病后3周，乙肝攜帶者需定期復(fù)查肝功能和病毒載量。保持規(guī)律作息，限制酒精攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于肝臟修復(fù)。