肺癌需與肺結核球、浸潤性肺結核、空洞型肺結核、血行播散型肺結核、結核性胸膜炎等疾病相鑒別。這些疾病在臨床表現(xiàn)和影像學特征上存在相似之處，但治療方案和預后差異顯著。

1、肺結核球

肺結核球是肺結核的一種特殊表現(xiàn)形式，影像學上表現(xiàn)為肺部孤立性圓形或類圓形病灶，邊緣清晰，常伴有鈣化灶?；颊咄ǔo明顯癥狀或僅有輕微咳嗽，與周圍型肺癌的影像學表現(xiàn)相似。肺結核球多由結核分枝桿菌感染引起，病灶內(nèi)可見干酪樣壞死物質(zhì)，抗酸染色可檢出結核桿菌。肺結核球患者需接受規(guī)范的抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

2、浸潤性肺結核

浸潤性肺結核在影像學上表現(xiàn)為肺部斑片狀或云絮狀陰影，邊界模糊，可伴有空洞形成?；颊叱Ｓ械蜔帷⒈I汗、乏力等結核中毒癥狀，與肺癌合并感染時的臨床表現(xiàn)相似。浸潤性肺結核多發(fā)生于肺上葉尖后段或下葉背段，痰涂片檢查可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。治療需聯(lián)合使用抗結核藥物，如乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等，療程通常需要6-9個月。

3、空洞型肺結核

空洞型肺結核在影像學上表現(xiàn)為肺部薄壁空洞，洞壁光滑，周圍可見衛(wèi)星灶。患者常有咳嗽、咯血等癥狀，與肺癌空洞形成時的表現(xiàn)相似。空洞型肺結核多由結核病灶液化壞死排出形成，痰結核桿菌檢查陽性率高。治療需強化抗結核治療，必要時可考慮手術切除，常用藥物包括利福噴丁膠囊、左氧氟沙星片等。

4、血行播散型肺結核

血行播散型肺結核在影像學上表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的粟粒樣結節(jié)，大小均勻，邊界清晰。患者常有高熱、寒戰(zhàn)等急性感染癥狀，與肺癌肺內(nèi)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)相似。該病多由結核桿菌經(jīng)血行播散引起，可累及多個器官。治療需強化抗結核治療，常用藥物包括對氨基水楊酸鈉腸溶片、丙硫異煙胺腸溶片等，嚴重者需糖皮質(zhì)激素輔助治療。

5、結核性胸膜炎

結核性胸膜炎在影像學上表現(xiàn)為胸腔積液，可伴有胸膜增厚?；颊叱Ｓ行赝础⒑粑щy等癥狀，與肺癌胸膜轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)相似。結核性胸膜炎多由結核分枝桿菌感染胸膜引起，胸水檢查可見淋巴細胞為主。治療需抗結核藥物聯(lián)合胸腔穿刺引流，常用藥物包括異煙肼注射液、利福平注射液等，必要時可胸腔內(nèi)注射藥物。

對于疑似肺癌或肺結核的患者，建議盡早就醫(yī)完善相關檢查，包括胸部CT、痰液檢查、結核菌素試驗、腫瘤標志物檢測等。明確診斷后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，肺結核患者需完成全程抗結核治療，肺癌患者則需根據(jù)分期制定個體化治療方案。日常生活中應注意加強營養(yǎng)支持，保持良好作息，避免吸煙和接觸二手煙，定期復查監(jiān)測病情變化。