L3椎體骨折要做手術嗎

博禾醫(yī)生
L3椎體骨折是否需要手術取決于骨折類型和神經(jīng)損傷程度。穩(wěn)定性骨折且無神經(jīng)癥狀時通常無須手術,不穩(wěn)定性骨折或合并神經(jīng)壓迫時需手術干預。
穩(wěn)定性骨折指椎體壓縮不超過50%、后縱韌帶完整且無神經(jīng)功能障礙的情況。這類患者可通過臥床休息4-8周配合支具固定,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合碳酸鈣D3片促進骨愈合。康復期需逐步進行腰背肌功能訓練,避免長期制動導致肌肉萎縮。
不穩(wěn)定性骨折包括椎體壓縮超過50%、椎管占位超過30%或伴有神經(jīng)損傷體征的情況。此時需考慮后路椎弓根螺釘內固定術或經(jīng)皮椎體成形術等手術方案。術前需完善CT三維重建評估骨折塊移位情況,術后需佩戴硬質支具3個月,定期復查X線觀察內固定位置。合并脊髓損傷者還需聯(lián)合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
無論采取何種治療方式,患者均需避免彎腰搬重物等動作,睡眠時選擇硬板床保持脊柱中立位??祻推陂g建議分階段增加活動量,術后3個月、6個月需復查MRI評估椎管減壓效果。日常注意補充維生素D和優(yōu)質蛋白,適度曬太陽促進鈣質吸收。
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