介入治療腫瘤的適應(yīng)癥

博禾醫(yī)生
介入治療腫瘤的適應(yīng)癥主要包括原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、胰腺癌、腎癌等實(shí)體腫瘤。介入治療通過(guò)血管內(nèi)或非血管途徑直接作用于腫瘤病灶,適用于無(wú)法手術(shù)切除、術(shù)后復(fù)發(fā)或需姑息治療的患者。
原發(fā)性肝癌是介入治療最常見的適應(yīng)癥之一,尤其適用于中晚期患者。經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可通過(guò)阻斷腫瘤血供并局部給藥抑制腫瘤生長(zhǎng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)疼痛、發(fā)熱等術(shù)后反應(yīng),需配合保肝治療。常用藥物包括碘化油乳劑、鹽酸表柔比星注射液、氟尿嘧啶注射液等。
結(jié)直腸癌等消化道腫瘤肝轉(zhuǎn)移患者可通過(guò)肝動(dòng)脈灌注化療控制病灶。介入治療能延長(zhǎng)生存期并緩解疼痛、腹脹等癥狀。治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤情況制定方案,可能出現(xiàn)骨髓抑制等副作用。常用藥物包括奧沙利鉑注射液、亞葉酸鈣注射液等。
中央型肺癌或合并咯血患者適合支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。周圍型肺癌可采用射頻消融或冷凍消融治療,尤其適用于心肺功能差無(wú)法耐受手術(shù)者。術(shù)后可能出現(xiàn)氣胸、咳嗽加重,需密切監(jiān)測(cè)呼吸狀態(tài)。常用器械包括射頻消融電極針、氬氦刀冷凍系統(tǒng)等。
無(wú)法切除的胰腺癌可通過(guò)腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)緩解頑固性疼痛,或經(jīng)動(dòng)脈灌注化療控制腫瘤進(jìn)展。患者術(shù)后需預(yù)防胰瘺和感染,配合營(yíng)養(yǎng)支持治療。常用藥物包括吉西他濱注射液、白蛋白結(jié)合型紫杉醇等。
腎癌介入治療包括腎動(dòng)脈栓塞術(shù)和消融治療,適用于孤立腎或腎功能不全患者。栓塞術(shù)可減少術(shù)中出血,消融治療能保留更多正常腎組織。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能變化,警惕腎性高血壓。常用栓塞材料包括明膠海綿顆粒、聚乙烯醇微粒等。
介入治療前后需評(píng)估患者心肺功能、凝血狀態(tài)及腫瘤分期,術(shù)后定期復(fù)查影像學(xué)觀察療效。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物,避免油膩刺激。保持穿刺部位清潔干燥,遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染和保肝治療。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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